颈椎后路椎管扩大成形术VIP专享VIP免费

颈后路替代自体骨间隔物颈后路替代自体骨间隔物++棘突纵割棘突纵割++双开门双开门++椎管椎管扩大成形术（扩大成形术（SLACSLAC手术）手术）运城市中心医院脊柱外科运城市中心医院脊柱外科颈椎后路减压方式颈后路椎板切除术颈椎后路单开门减压术颈椎后路减压侧块螺钉固定颈椎后路双开门减压术颈后路椎板切除术优势：脊髓减压充分劣势：1、颈椎术后不稳定；2、硬膜外瘢痕形成；体现出了保留颈后结构的必要性颈椎后路椎管扩大成形术起源于20世纪70年代疗效可靠，能够明显减少椎板切除术后严重并发症的发生率其减压原理为尽可能在不破坏颈椎后方结构的前提下，通过扩大椎管以解除脊髓后方的压迫，同时脊髓后移躲开其前方压迫，从而达到间接减压早先各种椎管扩大成形术式适应证退行性颈椎管狭窄症-脊髓型（CCS-M)，即脊髓型颈椎病；颈椎后纵韧带骨化症（OPLL);发育性椎管狭窄；颈椎间盘突出症；脊髓肿瘤等。禁忌症：严重颈椎后凸；双开门较单开门优势颈椎稳定性提高围手术期并发症较少特别是轴性症状发生率低SLAC手术1995年借鉴北京积水潭医院自主研发天然珊瑚锻造制成棘突间隔物；取英文关键步骤替代自体骨间隔物替代自体骨间隔物++棘突纵割棘突纵割++双开门双开门++椎管扩大椎管扩大++椎板成形术（椎板成形术（SLACSLAC手手术）术）手术步骤颈3椎板切除+颈7椎板上1/3切除；保护颈2及颈7棘突肌肉止点；硬膜外导管建立线锯通道，纵行切割颈4-颈7棘突;用高速磨钻在C4-C7两侧椎板根部、小关节内侧做侧沟；正中掀开棘突，扩大椎管并去除粘连压迫组织；见到硬膜囊后移并有明显搏动后，于各劈开棘突间植入珊瑚人工骨，丝线固定于棘突；颈后路椎板棘突暴露线锯通道纵行切割颈4-颈7棘突高速磨钻做侧沟高速磨钻做侧沟正中掀开棘突，扩大椎管并去除粘连压迫组织棘突间植入珊瑚人工骨，丝线固定于棘突SLAC手术术后改变术后卧床时间从之前的3-6d缩短至1d一般术后6h可在护士帮助下轴向翻身早期进行功能锻炼预防性抗生素使用从之前的5-7d缩短为术后24h佩戴颈托时间从最早的3-6个月以上逐渐缩短至2周解剖学基础弓弦理论：颈椎呈前突，脊髓向后膨胀，减压后脊髓成为弓弦状；椎板向中线汇合，与棘突后存在间隙，有穿线锯空间；赵州桥理论：双开门术后植入骨块与撑开椎板结合，结构稳定；需要工具高速磨钻线锯硬膜外导管珊瑚植入骨颈椎手术床优势减压效果充分；不破坏棘突及椎间关节，术后脊柱稳定性好；保留颈2椎板、肌肉及韧带，不影响颈椎旋转功能；术后棘突居中，有利于颈后肌肉止点重建，达到左右平衡；缺陷因颈5神经根最短，脊髓弓弦膨胀后，易出现颈5神经根麻痹术后可逐渐恢复（2周-半年）谢谢！颈椎椎板成形术有以下的优势•并发症少•颈椎运动功能保留•可以早期活动前方有明确压迫并局限在1~2个节段的患者适合前路手术3个或3个以上节段病变时，需固定融合节段过长，容易导致如内固定失败、融合率差、颈部僵硬及邻近节段退变等一系列问题。总结起来，颈椎椎板成形术的适应证为三节段及以上的有明显脊髓压迫表现上述疾病SLAC-Ⅱ型手术对颈后肌群的影响大大降低，没有剥离再重建过程。可以获得同样的神经减压效果手术操作更加简单能减少轴性症状发生率C7椎板在颈椎稳定性方面有重要作用，保留C7棘突能减少轴性症状发生由于切除了C3椎板，C7椎板头侧也做了部分减压，SLAC-Ⅱ型手术的减压范围十分充分，较C3-C6椎板成形术还大，能避免术后C7节段继续狭窄改良后只需植入3块珊瑚人工骨，减少了线锯需要劈开的范围和磨钻需要做门轴的数量，手术时间较前明显缩短松开拉钩后，由于良好的保留了颈半棘肌等颈后部肌群，肌肉层有自然合拢的趋势，使伤口缝合、愈合更加容易术前存在明显后凸一般椎板成形术的禁忌证，但也可在SLAC手术时同时后路侧块或椎弓根内固定，可获得良好效果并减少扩大椎管周长以增加直径最理想的是有一种能固定椎板的方法，技术上直观且固定牢靠，同时尽可能减少医缘性损伤，失血和手术时间患者同其他颈椎后路手术一样取俯卧位，头部支架固定，最好头部轻微屈曲。颈部的适度屈曲能...