康复评定技术颈椎病VIP免费

康复评定技术—颈椎病康复0934班:鲁发华刘小青郭胡锁刘娜妮朱坤艳舒晓娟内容•定义•发病机制•病因•临床表现•并发症•解剖学基础•临床分类•康复评定方法颈椎病的定义：是指颈椎间盘退变及其继发性颈椎组织病变，刺激或压迫周围的颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的相应的一系列临床表现。颈椎病的发病机制病因：一、劳损。长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。二、头颈部外伤。50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。、三、不良姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。四、慢性感染。主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。五、风寒湿因素。外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。六、颈椎结构的发育不良。先天性小椎管、颈椎退变等临床表现1.上肢无力2.手指发麻3.下肢乏力、4.行走困难、5.头晕、恶心、6.呕吐注：颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系并发症1.吞咽障碍：颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，或骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应2.视力障碍：视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，或出现视野缩小和视力锐减，或致失明。因颈椎病造成自主神经紊乱及椎--基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。3.颈心综合征：心前区疼痛、胸闷、心律失常(如中搏等)及心电图ST段改变，易诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。4.高血压颈椎病：可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压“。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。5.胸部疼痛：表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。6.下肢瘫痪：下肢麻木、疼痛、跛行，走路时如踏棉花感，或伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。因椎体侧束受到颈骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感觉障碍所致。临床分类A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经性E.混合型神经根型：颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激、压迫神经根，出现相应节段的神经根刺激或功能障碍，临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主。临床表现：（图片按顺序排列）1.颈部活动受限2.根性痛：手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等3.根性肌力障碍：早期明显肌张力增高，随即减弱并出现肌萎缩4.腱反射改变：脊神经根所参与的反射弧出现异常(图2)早期呈活跃，而中、后期减退或消失，检查时应与对侧相比较5.特殊试验：脊神经根张力的牵拉性试验大多阳性(图3)尤其是急性期及以后根受压为主B、脊髓型：颈椎椎体退化、相邻软组织（如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等）退变造成对脊髓的直接压迫临床表现：1.锥体束征：压物对锥体束(皮质脊髓束)的直接压迫或局部血供减少所致,从下肢无力双腿发紧(如缚绑腿)及抬步沉重感等开始,渐呈足踏棉花抬步打漂、跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能离地步态拙笨及束胸感等2.肢体麻木：脊髓丘脑束受累，致该束纤维排列顺序与前者相似自内向外为颈上肢胸、腰下肢和骶部的神经纤维。3.反射障碍：4.自主神经症状以：胃肠道心血管及泌尿系统为多见5.排便排尿失禁6.屈膝试验C、椎动脉型：椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。临床表现：1.眩晕2.猝倒3.头痛4.眼部症状：如视雾、眼前闪光、暗点、一过性黑朦、暂时性视野缺损、视力减退、复视、幻视以及失明等5.延髓麻痹及其他脑神经症状：如语言不清、吞咽障碍、咽反射消失、喝水返呛、软腭麻痹、声音嘶哑、伸舌障碍、眼面肌抽动及面神经麻痹等。6.感觉障碍：面部、口周、舌体、四肢或半身麻木，有的伴有针刺感、蚁行感，有的...