AMH201808公司logo1AMH简介2AMH临床意义AMH简介参与缪勒管的退化（缪勒管是胚胎早期的原始生殖管道）AMH编码基因位于19号染色体短臂AMH于1974年首次在男性胎儿的睾丸支持细胞中被发现，转化生长因子β（TGF-β）超家族成员二聚体糖蛋白，140KD女性卵巢颗粒细胞瘤Müllerianinhibitingsubstance/anti-Müllerianhormone:Anoveltreatmentforgynecologictumors.2014女性：在发育前期缺乏AMH的分泌，缪勒管发育成阴道上段、子宫和输卵管，使生殖系统发育为女性。36周胎儿卵巢的颗粒细胞开始分泌AMH。男性：8周胎儿即可分泌AMH，抑制缪勒管的发育，使中肾管在睾酮的作用下发育为男性生殖道。AMH简介窦前卵泡小窦卵泡2-7mm窦卵泡8-12mm原始卵泡排卵前期卵泡成熟卵泡垂体下丘脑GnRH促性腺激素释放激素由卵巢的窦前卵泡、小窦卵泡的颗粒细胞分泌；2-4mm窦前卵泡及小窦卵泡中高表达；>8mm的窦卵泡少分泌或不分泌；1.参与调控卵泡的起始募集（卵泡从静止状态被募集进入生长池）。AMH抑制始基卵泡的募集，防止卵泡过早过快的消耗。2.循环募集（生长卵泡被选择继续生长直到排卵前）AMH通过抑制颗粒细胞芳香化酶的表达，降低窦卵泡对卵泡刺激素的敏感性，从而参与优势卵泡的选择。AMH简介--不受下丘脑-垂体-卵巢轴调控AValidatedModelofSerumAnti-MullerianHormonefromConceptiontoMenopause-爱丁堡3260名女性AMH值跟踪AMH简介--随女性年龄变化而变化AMH一天中、周期内、周期间波动小AMH可以在月经期内任意一天任意时间抽血检测AMH简介--波动小基础FSH和E2月经第3天检测周期内和周期间差异临床灵敏度低，可靠性低（对于卵巢储备功能评价效果差）窦卵泡计数（AFC）月经第3天检测周期内和周期间差异，操作者/地点之间差异灵敏反映卵巢储备，预测卵巢刺激反应AMH月经周期任意一天检测周期内和周期间差异小，不受操作者影响灵敏、可靠反映卵巢储备预测卵巢刺激反应检测时间差异度灵敏度AMH简介--较其他检测指标更具代表性相比于抑制素B，E2，FSH，LH等指标，AMH与窦卵泡的相关性最高指标与窦卵泡的相关性显著差异AMH0.74P＜0.0001抑制素b0.29P＜0.001E2-0.08NSFSH0.29P＜0.001LH0.05NSAMH与窦卵泡计数的相关性AMH简介--卵泡计数更具相关性1AMH简介2AMH临床意义1、卵巢储备功能评估2、多囊卵巢综合征3、卵巢早衰4、围绝经期管理5、卵巢颗粒细胞瘤6、放、化疗监测7、预测卵巢反应性8、参与cos方案选择...AMH临床意义AMH临床意义--卵巢储备功能评估卵巢储备功能的常用指标内容出处AMH是反映卵巢储备更好的标志物，且在月经周期任何时间都能检测到2017中国医师协会生殖专委会指南AMH水平可间接反映卵巢内的卵泡数量，是卵巢储备更直接的指标2016中华医学会妇产科学会共识检测卵巢储备功能的常用指标有基础FSH、E2、AMH和AFC2015ACOG美国妇产科学会共识AFC和AMH具有较少的可变性，是有前途的卵巢储备预测指标2015ASRM美国生殖学会共识基础FSH值、AFC和AMH是评价卵巢储备功能最常用的指标2015中华医学会生殖学会共识AMH临床意义--卵巢储备功能主要应用：1.妇科体检2.AMH与妇科手术前后卵巢储备评估疾病本身因素手术带走部分正常卵巢组织血供对卵巢储备功能的影响止血方式对卵巢功能的影响早期准确评估妇科手术后卵巢储备功能，对及时干预、改善女性的生殖潜能，必要时行辅助生殖技术至关重要。妇科手术对于卵巢储备影响的几点原因AMH临床意义--卵巢储备功能数据回顾：2016年8-11月湖南中医药大学一附院，对1970例妇科门诊患者进行AMH检测值数据统计分析卵巢储备正常卵巢储备降低卵巢早衰PCOS322例16.35%494例25.08%310例15.73%844例42.84%全部就诊患者卵巢储备情况分布图AMH临床意义--卵巢储备功能数据回顾：2016年8-11月湖南中医药大学一附院，对1875例11-50岁就诊患者进行AMH检测值统计分析11-50岁年龄段患者卵巢储备情况分布图11-20岁21-30岁31-40岁40-50岁54%59%59%46%3%11%33%49%43%29%8%5%正常卵巢储备低疑似PCOSAMH临床意义--卵巢储备功能休斯顿生殖研究中心（HoustonFertilityInstitute,HFI）最新发表的需要进行卵巢储备功能检测的高危人群1.35岁以上女性人群...
