抗菌药物合理应用抗菌药物合理应用抗菌药物合理应用抗菌药物合理应用治疗细菌与真菌感染的药物统称为抗治疗细菌与真菌感染的药物统称为抗微生物药物。具有抗细菌作用的药物称微生物药物。具有抗细菌作用的药物称为抗细菌药，具有抗真菌作用的药物则为抗细菌药，具有抗真菌作用的药物则称为抗真菌药。称为抗真菌药。抗微生物药物的来源：抗微生物药物的来源：•微生物生物合成，微生物在生长过程中为微生物生物合成，微生物在生长过程中为了生存竞争的需要，能产生抑制或杀灭其了生存竞争的需要，能产生抑制或杀灭其他微生物的化学物质，称为抗生素。他微生物的化学物质，称为抗生素。•以微生物生物合成的抗生素为基础，对其以微生物生物合成的抗生素为基础，对其结构改造后所获得的新的化合物称为半合结构改造后所获得的新的化合物称为半合成抗生素。成抗生素。•完全由人工合成的抗细菌药或抗真菌药则完全由人工合成的抗细菌药或抗真菌药则称为抗菌药物或抗微生物药物。称为抗菌药物或抗微生物药物。按其生物活性或化学结构与构效关系分类：按其生物活性或化学结构与构效关系分类：•按生物活性分类：按生物活性分类：抗革兰阳性球菌抗生素抗革兰阳性球菌抗生素抗革兰阴性杆菌抗生素抗革兰阴性杆菌抗生素广谱抗生素广谱抗生素抗结核分枝杆菌抗生素抗结核分枝杆菌抗生素抗厌氧菌抗生素抗厌氧菌抗生素β-β-内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂•按化学结构分类：按化学结构分类：青霉素类青霉素类头孢菌素类头孢菌素类其他其他β-β-内酰胺类内酰胺类上述三种统称为上述三种统称为β-β-内酰胺类抗生素或内酰胺类抗生素或β-β-内内酰胺类酰胺类氨基糖苷类氨基糖苷类大环内酯类大环内酯类//林可霉素类林可霉素类//万古霉素类万古霉素类四环素类四环素类喹诺酮类喹诺酮类磺胺类磺胺类硝基呋喃类硝基呋喃类抗结核分枝杆菌类抗结核分枝杆菌类其他抗生素其他抗生素抗菌药物的合理使用原则抗菌药物的合理使用原则抗菌药物的合理使用原则抗菌药物的合理使用原则(一)合理使用抗菌药物的方法(一)合理使用抗菌药物的方法合理使用最基本的原则就是要做到安全有效，合理使用最基本的原则就是要做到安全有效，在安全的前提下确保有效。安全有效的关键是在安全的前提下确保有效。安全有效的关键是“有效”。抗菌药物合理使用最基本的一条即为“有效”。抗菌药物合理使用最基本的一条即为及时取得抗感染疗效。及时取得抗感染疗效。合理选用抗菌药物应注意以下几点：合理选用抗菌药物应注意以下几点：•分析可能致病菌并根据其敏感度选药分析可能致病菌并根据其敏感度选药•分析感染疾患的发展规律及其与基础病的关系分析感染疾患的发展规律及其与基础病的关系•熟悉抗菌药物的抗菌作用与药理作用特点熟悉抗菌药物的抗菌作用与药理作用特点根据病情选择恰当的剂型与给药途径；根据病情选择恰当的剂型与给药途径；注意剂量、血药浓度与药效、不良反应的注意剂量、血药浓度与药效、不良反应的关系，选择适宜、投药次数与疗程；关系，选择适宜、投药次数与疗程；根据药物作用机制和特点，确定给药方案；根据药物作用机制和特点，确定给药方案；安全范围窄的药物，应根据治疗药物监测安全范围窄的药物，应根据治疗药物监测结果调整给药剂量与方法。结果调整给药剂量与方法。(二)抗菌药物预防应用(二)抗菌药物预防应用•预防用药不但应有明确的指征，而且仅限于经临预防用药不但应有明确的指征，而且仅限于经临床证实确实有效的少数情况。床证实确实有效的少数情况。•结核病的预防与新发现排菌的结核病患者密切接结核病的预防与新发现排菌的结核病患者密切接触的儿童、糖尿病与矽肺患者中结核菌素试验阳触的儿童、糖尿病与矽肺患者中结核菌素试验阳性者及阳转的青年人或长期使用免疫抑制药、皮性者及阳转的青年人或长期使用免疫抑制药、皮质激素治疗者，均可作为异烟肼预防用药的对象。质激素治疗者，均可作为异烟肼预防用药的对象。•抗菌药物预防应用必须在充分权衡感染发生的可抗菌药物预防应用必须在充分权衡感染发生的可能性、药物预防效果、耐药性产生、不...
