口腔颌面部损伤的急救处理及护理敦煌市医院五官科急救总则急救总则1、迅速判断伤情2、分清轻重缓急3、仔细询问、全面检查4、准确及时救治5、序列治疗的重要性•口腔颌面部损伤的急救步骤首先是防止、解除窒息窒息的成因阻塞性窒息阻塞性窒息上呼吸道异物阻塞组织移位气道狭窄（组织肿）活瓣样阻塞（受伤的粘膜瓣盖住咽门）吸入性窒息下呼吸道血液、唾液、呕吐物或异物吸入气管、支气管甚至肺泡引起窒息急救（窒息是口腔颌面部伤后危急并发症）清除上呼吸道异物清除上呼吸道异物阻塞性窒息阻塞性窒息牵拉舌头牵拉舌头吊起上颌骨吊起上颌骨插入通气导管插入通气导管吸入性窒息气管切开术！•口腔颌面部损伤的急救步骤紧接着是对口腔颌面部出血的处理窒息的临床表现前驱症状烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降瞳孔散大、对光反射消失2.止血方法止血止血HemostasiaHemostasia两个步骤：FirstStep：判断出血性质SecondStep:选择止血方法1.判断出血性质按照来源出血分为三类：动脉毛细血管静脉2.止血方法压迫止血指压止血法包扎止血法填塞止血法结扎止血法药物止血法接着就是抗休克的治疗接着就是抗休克的治疗•1.定义及主要分类创伤性休克失血性休克>20%肌体中毒性休克感染性休克2.抗休克的治疗目的恢复组织的有效灌注量！！3.休克的症状及体征早期烦躁不安、呼吸快浅、出冷汗、皮肤苍白湿冷、脉细速中期兴奋转入抑制、表情淡漠、意识模糊、血压下降、口唇苍白后期脉细弱、测不到血压、少尿或无尿<30cc/h4.休克的治疗原则止血输血镇痛补液安静伴发颅脑损伤的急救伴发颅脑损伤的急救1.判断神志、脉搏、血压、呼吸、瞳孔的变化2.早发现、早处理（及时请会诊）逆行性遗忘脑震荡中间清醒期硬脑膜外血肿脑脊液漏颅底骨折防止感染防止感染及时清创缝合合理应用抗菌素包扎和运送包扎和运送口腔颌面部损伤病人的护理•一护理评估•（一）健康史•病史调查需了解患者的受伤情况，询问家族史，过敏史及既往史。评估患者全身情况，如体重，营养，心肺功能，肝肾功能，血细胞分析，胸片等。•（二）辅助检查•影像学检查有无骨折，明确骨折部位，类型等，如曲面体层，CT等。•（三）心理及社会因素•颌面部损伤常因交通事故，工伤或暴力所致，往往造成颜面部不同程度损害，大多数患者对容貌和功能恢复有焦虑和担忧心理，尤其是年轻的患者。所以伤后最初阶段患者情绪极不稳定，表现为烦躁不安，易激怒，心理承受能力脆弱。二护理措施•（一）口腔颌面部损伤病人的急救•1.防止窒息防止窒息关键在于及早发现处理，把急救工作做在窒息之前。•2.止血要根据损伤的部位、出血的来源和程度及现场条件采用相应的止血方法。•3.休克的急救主要是创伤性休克和失血性休克两种；创伤性休克处理原则为镇静、镇痛、止血和补液，可用药物协助维持血压；对失血性休克，可快速输液、输血。•4.合并颅脑损伤的急救病人应卧床休息，减少搬动。严密观察病人的神志、瞳孔、脉搏、呼吸变化，并保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。•5.防止感染应尽早行清创缝合术包扎伤口，应用抗生素，注射破伤风疫苗。•6.包扎包扎能起到保护创面、压迫止血、暂时固定、防止污染的作用。•（二）一般护理：•1、体位：一般取半卧位，头偏向健侧，以利于血液回流，减轻局部组织水肿。伴有脑脊液漏的患者取平卧位，脑震荡患者绝对卧床。•2、密切观察患者生命体征，意识和瞳孔变化。•3、保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，呕吐物，异物及血凝块以防止窒息，必要时行气管插管或气管切开，缺氧患者及时给氧。•4、创面的护理：对已经发生感染的伤口不宜缝合，可湿敷、清洗，以控制感染，待创面清洁、肉芽组织健康后作进一步处理；•5、保持口腔清洁。•6、遵医嘱给予抗生素，密切观察用药后反应。•7、颌面部伤口缝合后的护理：缝合后予以暴露或适度加压包扎。•8、颌骨骨折固定病人的护理：颌骨骨折固定的目的是恢复正常咬合关系，促使骨折愈合。要注意观察口内的夹板、结扎丝有无脱落、断开、移位以及是否损伤牙龈或唇、颊粘膜等，及时清理患者口内分...
