良性前列腺增生症住院医师规范化培训教学查房VIP专享VIP免费

泌尿外科教学查房住院医师规范化培训基本内容明确查房任务，宣布开始查房（2-3分钟）病房查房（20分钟）病例讨论（25分钟）教学查房小结，宣布查房结束（2-3分钟）。依托病例：38床患者木沙，男，72岁，回族，主诉“进行性排尿困难1年余，加重1周。”查房目的和内容了解该疾病的病因、流行病学掌握该疾病的临床表现掌握该疾病诊断、鉴别诊断及治疗了解该疾病最新的诊疗进展重点：诊断要点及鉴别诊断难点：临床表现与病理生理关系教学查房注意事项1.已和患者沟通，患者同意配合教学查房。2.通知管床护士做好查房用具准备。3.注意查房时手机静音、态度严肃、动作轻柔、体现人文关怀！4.开始查房。病房查房病房查房小结医疗文书点评及指导入院记录；首次病程；病程记录；指导规陪学员书写完整性、准确性、格式正确。病历患者病历文本问题1通过病史询问，最可能的诊断是什么？良性前列腺增生症BenignProstaticHypertrophy问题二请结合该病例概括一下前列腺增生的临床表现有哪些？下尿路症状（LUTS）:储尿期症状、排尿期症状、排尿后症状。并发症症状：尿路刺激征、血尿、尿潴留、尿失禁、肾功能不全、问题3结合该病例体格检查需要注意什么？体格检查包括下腹部检查，直肠指诊、外生殖器检查及局部神经系统检查。问题4根据该病例目前病史体征，需要做哪些辅助检查？初始评估推荐检查尿常规、血清PSA、前列腺B超、尿流率、膀胱残余尿量。进一步检查包括排尿日记、血清肌酐、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检查、上尿路超声检查。辅助检查判读正常前列腺经直肠B超增生的前列腺经直肠B超B超检查：了解内容：前列腺的形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度，以及残余尿量。经直肠B超：可以精确测定前列腺体积。经腹部B超：可以了解泌尿系统有无积水、扩张、结石或站位性病变。B超－－测定前列腺体积和残余尿前列腺体积=/6*W*L*H（三径线之积×0.52）前列腺重量＝体积×1.05重量大于20g可诊断分度：Ⅰ度：20～25g鸽子蛋大Ⅱ度：25～50g鸡蛋大Ⅲ度：50～75g鸭蛋大Ⅳ度：75～100g鹅蛋大B超结果尿液分析PSA结果生化膀胱镜检查图例诊断前列腺增生诊断是否完善？修正诊断前列腺增生并慢性尿潴留双肾积水慢性肾功能不全尿路感染双肾囊肿问题6根据以上病例特点，该病应该和哪些疾病相鉴别？应该鉴别1、膀胱过度活动症（OAB）2、尿道狭窄3、神经原性膀胱4、前列腺癌问题7结合目前患者病情为该患者选择治疗方案及依据？该病人治疗方案经尿道前列腺等离子电切术手术方式：（1）经尿道前列腺电切（TURP）目前是BPH治疗的“金标准”主要适于前列腺体积在80ml以下的患者技术熟练的术者可适当放宽对前列腺体积的限制手术指征前列腺增生治疗方案1、等待观察2、药物治疗3、手术治疗药物治疗种类良性前列腺增生症手术治疗新进展1、前列腺剜除术（钬激光、铥激光、等离子）2、前列腺汽化术（红激光、绿激光）思考题前列腺电切、等离子切除、钬激光剜除术的区别及优缺点？参考文献2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2017版美国泌尿学会前列腺增生诊疗指南坎贝尔泌尿外科学教学查房总结本次教学查房结束，不足之处请指正！谢谢！