临床医学神经内科常用医嘱VIP免费

通便•开塞露溶液20mlSig：塞肛•酚酞片0.2gSig：P.Oqn•甘露醇针（玻瓶）500mlSig：P.O并大量喝水•酚酞含片0.2gSig：含服qn•乳果糖口服液10mlSig：P.Obid口服开塞露溶液•开塞露是在有大便的感觉时用，因为开塞露用过之后5-10分钟才会起效，之后再去大便就能轻松排便了。但对于比较严重的便秘，则需要更长时间才能起效，一般不会超过30分钟。所以患者要根据自己的具体情况确定使用开塞露的时间。•有些便秘患者按常规方法使用开塞露后，仍不能排便。这主要是因为排便反射是由直肠壶腹部的神经完成的，而直肠壶腹部距肛门的距离最远可达7cm，开塞露的细端长仅3cm，按照常规方法挤入肛门内的开塞露仅能到达肛管内，对直肠的刺激作用较小，排便反射相对较弱，因此大便量多且质地相对较软的患者也许能顺利排便，而对进食量少、大便干结且量少的患者，作用就会较差或无效。•此外，开塞露主要是通过刺激肠壁引起排便反射，达到缓解便秘的作用。如经常使用，直肠对开塞露的刺激会变得越来越不敏感，因此，效果也就越来越差。酚酞片•【适应症】：用于治疗习惯性顽固性便秘。•【禁忌】：阑尾炎、直肠出血未明确诊断、充血性心力衰竭、高血压、粪块阻塞、肠梗阻禁用•【注意事项】：•1．酚酞可干扰酚磺酞排泄试验（PSP），使尿色变成品红或桔红色，同时酚磺酞排泄加快。•2．长期应用可使血糖升高、血钾降低。•3．长期应用可引起对药物的依赖性。•【不良反应】：由酚酞引起的过敏反应临床上罕见，偶能引起皮炎、药疹、瘙痒、灼痛及肠炎、出血倾向等。甘露醇针•【适应症】（1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。（2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。（3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。（4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。（5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。（6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。（7）术前肠道准备。甘露醇针•【不良反应】（1）水和电解质紊乱最为常见。①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。（2）寒战、发热。（3）排尿困难。（4）血栓性静脉炎。（5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。（7）头晕、视力模糊。（8）高渗引起口渴。（9）渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。甘露醇针•禁忌症①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担；②严重失水者；③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外；④急性肺水肿，或严重肺瘀血。乳果糖口服溶液•一、适用于各种肝病所致的肝性脑病•可用于各种肝病（重症肝炎、肝硬化、各种黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、门一体分流术后）所引起的高氨血症及血氨升高所引致肝性脑病的防治，可用于严重肝病伴发内毒素血症及亚临床型肝性脑病的防治。1、治疗门一体循环性脑病的急性发作。2、防治慢性肝性脑病。3、防治亚临床型肝性脑病•二、抗内毒素血症的功效1、降低病毒性肝炎、肝硬化病人的内毒素，治疗内毒素血症。2、可以预防阻塞性黄疸病人术后肾功能衰竭的发生。3、乳果糖随着对治疗内毒素知症机理的理一步研究，其应用范围将扩大•三各种病因所致的便秘•（老人、儿童、婴儿和孕...