淋巴瘤淋巴瘤血液科血液科血液科血液科[概念]起源于淋巴结和淋巴组织，其发生与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，如淋巴结、扁桃体、脾及骨髓。组织病理学上分为霍奇金病（Hodgkindisease,HD），非霍奇金淋巴瘤(NonHodgkinlymphoma,NHL)两大类。[概念]起源于淋巴结和淋巴组织，其发生与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，如淋巴结、扁桃体、脾及骨髓。组织病理学上分为霍奇金病（Hodgkindisease,HD），非霍奇金淋巴瘤(NonHodgkinlymphoma,NHL)两大类。发病情况我国性别男性1.39/10万女性0.84/10万年龄20－40岁占50％以NHL多见，HD仅占8％－11％病因和发病机理一.病毒学说㈠EB病毒—DNA疱疹型病毒，可引起人类B淋巴细胞的恶变，而致Burkitt淋巴瘤。HD病人血清，发现高价抗EB病毒抗体。HD患者淋巴结培养，电镜下可见EB病毒颗粒。20%HD的里-斯(Read-Sternberg,R-S)细胞中也可找到EB病毒。病因和发病机理一.病毒学说㈠EB病毒—DNA疱疹型病毒，可引起人类B淋巴细胞的恶变，而致Burkitt淋巴瘤。HD病人血清，发现高价抗EB病毒抗体。HD患者淋巴结培养，电镜下可见EB病毒颗粒。20%HD的里-斯(Read-Sternberg,R-S)细胞中也可找到EB病毒。㈡逆转录病毒HTLV-—Ⅰ成人T细胞淋巴瘤。HTLV-—TⅡ细胞皮肤淋巴瘤(蕈样肉芽肿)。㈢幽门螺杆菌——胃黏膜淋巴瘤㈡逆转录病毒HTLV-—Ⅰ成人T细胞淋巴瘤。HTLV-—TⅡ细胞皮肤淋巴瘤(蕈样肉芽肿)。㈢幽门螺杆菌——胃黏膜淋巴瘤二.免疫功能低下－决定易感性先天性和获得性免疫功能缺陷者易感淋巴瘤。先天性免疫缺陷病患者比正常人肿瘤发病率高，特别是淋巴系统肿瘤。获得性免疫缺陷者（长期应用免疫抑制剂），继发淋巴瘤特别是非霍奇金淋巴瘤明显增高。二.免疫功能低下－决定易感性先天性和获得性免疫功能缺陷者易感淋巴瘤。先天性免疫缺陷病患者比正常人肿瘤发病率高，特别是淋巴系统肿瘤。获得性免疫缺陷者（长期应用免疫抑制剂），继发淋巴瘤特别是非霍奇金淋巴瘤明显增高。病理主要分霍奇金病（HD）和非霍奇金病淋巴瘤（HD）病理主要分霍奇金病（HD）和非霍奇金病淋巴瘤（HD）一.霍奇金病（HD）病理改变：1、里-斯（R-S）细胞及其变异细胞对诊断HD具有很重要的地位，是鉴别NHL的重要依据。2、有毛细血管增生和不同程度纤维化。一.霍奇金病（HD）病理改变：1、里-斯（R-S）细胞及其变异细胞对诊断HD具有很重要的地位，是鉴别NHL的重要依据。2、有毛细血管增生和不同程度纤维化。二.非霍奇金淋巴瘤1.正常淋巴结组织破坏。2.恶性细胞单一性增生。3.无里-斯细胞。二.非霍奇金淋巴瘤1.正常淋巴结组织破坏。2.恶性细胞单一性增生。3.无里-斯细胞。分类一.霍奇金病的分类在1965年的Rey会议上，HD被确定分为四型：1.淋巴细胞为主型－预后较好2.结节硬化型－－－预后相对好3.混合细胞型－－－预后相对较差4.淋巴细胞消减型－预后差分类一.霍奇金病的分类在1965年的Rey会议上，HD被确定分为四型：1.淋巴细胞为主型－预后较好2.结节硬化型－－－预后相对好3.混合细胞型－－－预后相对较差4.淋巴细胞消减型－预后差二.非霍奇金淋巴瘤的分类以1982年美国国立癌症研究所（NCI）制订的国际工作分类（IWF）为基础，加以分类。未反映淋巴瘤细胞的免疫表型及细胞遗传学、单克隆抗体、基因探针等特征的新病种。低度恶性：A.小淋巴细胞型（可伴浆细胞样改变）B.滤泡性小裂细胞型C.滤泡性小裂细胞与大细胞混合型中度恶性：D.滤泡性大细胞型E.弥漫性小裂细胞型F.弥漫性小细胞与大细胞混合型G.弥漫性大细胞型低度恶性：A.小淋巴细胞型（可伴浆细胞样改变）B.滤泡性小裂细胞型C.滤泡性小裂细胞与大细胞混合型中度恶性：D.滤泡性大细胞型E.弥漫性小裂细胞型F.弥漫性小细胞与大细胞混合型G.弥漫性大细胞型高度恶性：H.免疫母细胞型I.淋巴母细胞型（曲折核或非曲折核）J.小无裂细胞型（Burkitt或非Burkitt淋巴瘤）其它：毛细胞型、皮肤T细胞型、组织细胞型、髓外浆细胞瘤、不能分型等。高...
