病史介绍相关知识护理问题病史介绍马婉曹雪南•患者丁德艳女，49岁，因突发头痛头晕2小时于：45入院，测T:37℃P:72次/分，R:15次/分，BP:145/78mmhg，GCS评分15分，神清。双瞳孔等大等圆，直径约2.5mm,对光反射灵敏，颈软，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾勒下未触及，腹部无压痛，无反跳痛，双下肢无浮肿，四肢肌力v级，肌张力正常，克氏征（-），布氏征（-），两侧Babinski征（+）•既往史：甲亢及阑尾炎手术史，无过敏史CT示:双肺纹理增多，增粗。：脑动脉术后改变，蛛网膜下腔少量出血•12月24日16：00分在全麻下行脑血管造影术，诊断为后交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血•12月24日20：00在全麻下行颅内动脉瘤夹闭术，术后入EICU继续治疗。•12月26日10:30由NICU转入转入我科，GCS评分15分，神清。双瞳孔等大等圆，直径约2.5mm,对光反射迟钝，头部两根引流管及留置尿管均在位畅予妥善固定。四肢肌力v级，肌张力正常。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。医嘱给予脱水、抗炎、营养脑细胞及营养支持药物应用及吸氧、心电监护应用。•尼膜同2ml/h泵入（26/12—3/1）.病程中体温波动在36.4—39.2℃之间，予药物及物理降温。•12月26日10：50医嘱下病重，落实危重患者护理，予1月4日停病重•12月27日10:00由床位医师给予拔除头部引流管，敷料外观干燥。•12月28日10:00由床位医生在无菌下行腰椎穿刺术，引流血性液体约5ml•1月8日医嘱停心电监护应用并拔除留置尿管后小便自解•病程中多次主诉头痛，给予心理护理并遵医嘱药物应用。12.2512.2712.2812.2912.3012.311.21.51.8红细胞2.983.133.112.893.032.863.13.1血红蛋白8693918689859190Na134130.7133.6137.5•患者予1.12日出院，出院时神清，双侧瞳孔无异常，四肢肌力V级，肌张力正常，情绪稳定，无明显头痛症状。同时预防呼吸道感染，避免用力咳嗽、喷嚏。O:预期目标：患者出院时能够生活自理意识状态与预后密切相关。O:预期目标：患者皮肤完好观察尿量，警惕甘露醇的肾损害，预防脑血管痉挛应用钙通道拮抗剂尼莫地平同时，注意避光和点滴速度，观察皮肤是否发红、多汗，心动过速和过缓，胃肠不适等不良反应。评价：出院时患者头痛症状较前改善、能安静入眠O:预期目标：患者无头痛症状O:预期目标:患者睡眠良好，感觉舒适。2、向患者及家属说明引流管或其他管道的目的和重要性，告知和指导保护导管的方法，防止意外拉出导管。2、少量多餐P5排便形态的改变—与长期卧床，胃肠蠕动减慢及应用脱水剂有关卧床休息4～6周，严格控制探视时间。养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免用力排便；脱水降低颅内压，减轻脑水肿用20%甘露醇时，选粗直血管易固定的部位穿刺，注意保护血管。I：1、妥善固定各留置管道，给予醒目标识医护人员操作要集中，减少不必要搬动。忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食；O:预期目标:病人可接受所规定饮食，体重维持在基础水平意识状态与预后密切相关。相关知识李成动脉瘤定义•颅内动脉瘤是脑动脉壁的异常膨出部分，通常位于脑内大动脉的分叉部，及血管中血流动力学冲击最大的部位，是引发自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病因尚不清楚，但以先天性动脉瘤占大部分。•任何年龄可发病，40-60多岁最常见。80％发生于脑底动脉环前半部。•在脑血管意外中居第三位，仅次于脑血栓形成及高血压性脑出血。•有囊状动脉瘤、梭状动脉瘤、夹层动脉瘤动脉瘤5、注意消毒隔离，防止交叉感染。P12:潜在并发症--静脉炎、深静脉血栓的可能忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食；意识状态与预后密切相关。O:预期目标：排便未发生便秘。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。5、分散病人的注意力，如听音乐，深呼吸I：1、妥善固定各留置管道，给予醒目标识O:预期目标：患者出院时能够生活自理如有，提示有脑血管痉挛的危险。4、发挥家属的作用，合理安排探视双瞳孔等大等圆，直径约2.O:预期目标：患者无头痛症状3、引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动患者时注意将固定带、绳或别针松开2、并发症的观察和护理：P1:疼痛（头痛）--与颅内高压，血液刺激脑膜，或继发性脑血管痉挛有关3、保持病室的安静...
