卵巢甲状腺肿的影像诊断卵巢肿瘤的分类上皮性肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤转移性肿瘤卵巢肿瘤的分类上皮性肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤转移性肿瘤概述卵巢甲状腺肿(StrumaOvarii，SO)是一种最常见的单胚层高度特异性的畸胎瘤，是一种罕见的卵巢肿瘤，临床无特异性表现，术前诊断困难。占所有卵巢肿瘤的0.3%-1.0%。占卵巢全部畸胎瘤的2.7%。临床表现发病年龄跨度较大，约为20~60岁，约85%的卵巢甲状腺肿患者发生于绝经前。大多数患者表现为无症状或非特异性症状，部分患者直到出现卵巢扭转、腹胀、腹水才被发现。当肿瘤内成熟的甲状腺组织具有功能性时，症状可表现为甲状腺功能亢进症。约5%~8%的卵巢甲状腺肿患者表现为甲状腺功能亢进症；肿瘤切除后，甲亢症状可随之消失。临床表现最常见的首发症状为腹痛、腹胀和腹部包块，偶见阴道流血。假Meigs综合征，约17%~33%的卵巢甲状腺肿可合并腹水。可伴有CA125升高。病理诊断病理诊断卵巢甲状腺肿必须具备以下四点之一:(1)肿瘤完全由甲状腺组织构成；(2)肿瘤50%以上由甲状腺组织构成，其他为畸胎瘤成分；(3)肿瘤中甲状腺组织虽未超过50%，但伴有明显甲亢症状；(4)在成熟畸胎瘤的标本中,有肉眼可见的甲状腺组织。影像表现卵巢甲状腺肿均表现为：单侧附件区边界清楚的囊性或以囊性为主囊实性病变，囊性部分可为单囊或多囊，囊间有分隔，单纯实性肿块少见。影像表现囊腔的CT、MR征象：1）囊腔密度不一，可呈低、等或高密度，这与囊内所含的成分、成分的浓缩度及X射线穿过囊内成分的衰减程度有关。高密度囊肿是卵巢甲状腺的CT较特征性表现。2）囊腔信号各异及T2WI低信号是卵巢甲状腺肿最具鲜明的MR特征。3）囊腔内无突出的结节或乳头状突起。影像表现囊壁、囊间隔及实性成分CT、MR征象：1）囊壁厚薄均匀，囊间隔可较厚，实性可表现为软组织肿块，CT平扫呈等密度（与盆腔肌肉密度相近）或稍高密度。2）在MR上，实性部分及间隔T1WI呈等信号（与盆腔肌肉对比），T2WI呈等、稍高信号。3）增强扫描，实性部分和间隔明显强化，有时实性部分围绕在囊腔周围，呈多叶状改变，增强后呈“花边样”强化。影像表现囊壁、囊间隔钙化是常见的影像学表现。斑点状、弧线状钙化灶的出现对卵巢甲状腺肿的诊断具有一定的提示作用。少见影像表现：约5%~10%的卵巢甲状腺肿发生恶变成为恶性甲状腺肿。恶性卵巢甲状腺肿缺乏特征性的影像学表现，具有下列表现可以提示其恶性：肿瘤侵袭性生长、软组织成分边缘不规则。Case116-25609患者女，41岁，发现下腹部无痛性包块1年。右卵巢甲状腺肿Case216-20311患者女，60岁，下腹闷痛10天。右卵巢甲状腺肿Case312-07711患者女，43岁，发现盆腔包块2月余。右卵巢甲状腺肿Case415-07673患者女，68岁，反复左下腹闷痛4月余。左卵巢甲状腺肿Case516-23728患者女，50岁，发现宫颈病变1周。双侧卵巢成熟型囊性畸胎瘤，左侧并见卵巢甲状腺肿Case607-785患者女，50岁，发现下腹部包块渐增大2年余。左卵巢甲状腺肿。右卵巢成熟型囊性畸胎瘤。Case716-19319患者女，68岁，反复头晕7年，再发3天。左卵巢甲状腺肿Case811-07309患者女，57岁，发现下腹部包块半年，腹胀10余天。癌胚抗原：15.86ng/ml，CA199：278U/ml，绒促1.29U/ml1、（左侧卵巢）：成熟型囊性畸胎瘤。2、（右侧卵巢）：成熟型囊性畸胎瘤伴卵巢甲状腺肿形成。Case913-00064患者女，52岁，体检发现下腹包块5天。1、（左附件）：卵巢甲状腺肿，输卵管黏膜慢性炎。2、（右附件）：卵巢成熟型囊性畸胎瘤，输卵管黏膜慢性炎并系膜副中肾管囊肿。Case1012-14475患者女，37岁，体检发现盆腔包块3月余。1、（左卵巢）：①黄体血肿。②卵巢甲状腺肿。2、（右卵巢）：成熟型囊性畸胎瘤。鉴别诊断黏液性囊腺瘤巧克力囊肿输卵管-卵巢脓肿黏液性囊腺癌……浆液性囊腺瘤17-06382患者女，41岁，发现下腹部包块20余天。黏液性囊腺瘤17-00477患者，女，47岁，发现下腹部包块半个月。黏液性囊腺瘤17-00477（右卵巢）：黏液性囊腺瘤。（左卵巢）：单纯性囊肿。黏液性囊腺瘤16-18579患者女，62岁，...
