男性、女性导尿术长葛市中心医院导尿有风险！且行且谨慎！！案例一，男性46岁，左侧肱骨骨折，全麻术前导尿，尿道前列腺部撕裂，术后并发尿源性感染性休克，经抢救后好转，后期出现尿道狭窄，泌尿外科门诊反复扩张尿道，痛苦不堪。案例二，女性40岁，行子宫切除术，术后拔除尿管10小时后仍未排尿，主诉下腹胀痛难忍，有尿意，但排尿困难，患者烦躁不安检查:耻骨联合上方膨隆，请分析该患者病情发生了什么变化?•导尿术的历史在医学史上，唐朝-孙思邈是世界上第一个发明导尿术的人。葱管-口吹式导尿术导尿术定义导尿术导尿术(catheterization)(catheterization)，是在严，是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。插入膀胱引出尿液的技术。导尿术指征：•尿潴留•测定残余尿、膀胱灌注-化疗•尿失禁•血尿（血凝块堵塞，需冲洗）•监测尿量：全麻、腰麻、抢救目的：通畅禁忌症•尿道周围有严重感染•急性前列腺炎•急性附睾炎等避免行导尿术•患有急性尿道炎•女性月经期尿管的分类单腔：一次性导尿双腔：留置尿管三腔：膀胱冲洗或膀胱滴药尿管型号成人：16/18/20号青少年：12/14号小儿：8/10号•成年女性尿道特点短、直、粗，长4-6CM。1、消毒外阴顺序(女性解剖特点)第一次：阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→对侧小阴唇近侧小阴唇→尿道口由外向内，自上而下第二次：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口由内→外→内自上而下２、铺孔巾方法、孔巾折法３、插管深度：插入尿道４-６cm，见尿液流出再插入１-２cm左右．双腔气囊导管插入４-６cm，见尿液流出再插入５-７cm．4、胶布固定法（留置导管）5．记录：500ml／Ｃ女性导尿术注意事项１．本操作及所用物品必须严格执行无菌技术消毒灭菌制度严防医源性感染。2．女病人导尿时如误插入阴道，应更换导尿管重新插入尿道。3．如导尿管脱出，更换导尿管重新插４．操作必须轻柔，以防损伤尿道黏膜。５．为膀胱高度膨胀的尿潴留病人导尿时，首次放量不应超过1000ml。１．消毒顺序第一次：阴阜、阴茎、阴囊，自阴茎根部向尿道口搽拭，左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口,自尿道口向外向后旋转搽拭尿道口、龟头、冠状沟．第二次：用无菌纱布裹住阴茎并提起与腹壁成60度将包皮向后推，暴露尿道口，擦洗尿道口、龟头、冠状沟２．插管深度：20—22cm，见尿液流出后再插入1-2cm３．胶布固定男性导尿术的注意事项：1.严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。2.插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。3.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。1、隐私，屏风遮挡，无关人员请出。2、导尿目的要明确。3、不适及疼痛。4、张口哈气、放松。5、导尿后出现症状处理。6、不要牵拉，及时放尿。7、男性病人，不要羞涩。导尿后发热1、无菌操作不规范2、尿道黏膜损伤，抗菌屏障破坏3、导尿管被污染尿道撕裂（见尿就可以打气囊了么）1、气囊位于前列腺部2、移形上皮破损，尿道狭窄3、反复发生前列腺炎4、见尿后再进入1-2CM（建议全部）5、松手无回弹形成假道1、尿道过敏，暴力操作2、球部破裂，阴囊水肿，尿外渗。3、方法，充分润滑，温柔持久用力。包皮嵌顿1、不小心2、龟头缺血坏死3、一定要把包皮归位后果严重导尿后血尿1、尿道及膀胱黏膜损伤2、凝血异常3、急性尿潴留，快速排尿，膀胱出血4、保持尿管通畅、膀胱冲洗、对症止血5、快速排尿时，每次小于1000ml尿管拔不出来怎么办？1、气囊管阻塞，反复冲洗气囊管，反作用力2、远端分叉到下尿管，别针固定，自行排空气囊3、B超定位长针穿刺破气囊4、泌外科会诊我们常常犯的错！1、无菌的概念不强2、忘记复位包皮，引起包皮嵌顿3、一次性排空尿液过多，会引起导尿后患者虚脱和血尿4、夹闭尿管后，忘记打开5、无效医患沟通，患者自行拔出尿管，尿...
