护理查房左侧丘脑破入脑室高血压、脑出血个人史脑梗死个人史、重症肺炎气管插管后、呼吸衰竭目录知识回顾基本资料病史介绍异常化验治疗原则护理诊断护理措施健康教育脑出血的定义脑出血（cerebralhemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。病因常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤。血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。诱发因素是用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等。临床表现运动和语言障碍呕吐意识障碍眼部症状头痛头晕治疗一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。水、电解质平衡和营养，注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量，必要时给脂肪乳剂注射液（脂肪乳）、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。治疗明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂。降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。一般来说，病情危重致颅内压过高出现脑疝，应及时进行外科手术治疗。脑出血后宜尽早进行康复治疗。重症肺炎的定义肺炎的严重性取决于局部炎症程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度，如肺炎患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭需要通气支持，或者出现低血压、休克等循环衰竭表现和其他器官功能障碍可认定为重症肺炎。病因在伴有心肺基础或附加危险因素基础上感染肺炎，或特殊病原微生物感染如SARS病毒、禽流感病毒、军团菌等，会增加肺炎的严重程度和死亡风险。临床表现神经系统症状主要有精神萎靡、嗜睡或烦躁，重者可出现意识障碍、视盘水肿、昏迷、惊厥，进而出现脑疝，患儿可因中枢性呼吸衰竭而死亡。循环系统受累，表现为脉搏微弱、心率加快、心音低钝、发绀加重、肺部啰音增多等。出现休克和周围循环衰竭时会出现面色苍白、皮肤灰暗湿冷、尿量减少、血压下降、毛细血管充盈时间延长。治疗药物治疗：首先应选择广谱强力抗菌药物，并应足量、联合用药氧疗：必要时行机械通气。化痰：加强痰液引流。必要时可吸入氨溴索、浓盐水化痰。支持治疗：增强免疫，以及支持治疗。呼吸衰竭的定义呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。病因呼吸道病变肺组织病变肺血管疾病胸廓病变神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患呼吸衰竭分类1.按动脉血气分析分类①Ⅰ型呼吸衰竭：PaO2＜60mmHg,PaCO2↓或正常②Ⅱ型呼吸衰竭：PaO2＜60mmHg,PaCO2＞50mmHg2.按发病缓急分类：①急性呼吸衰竭②慢性呼吸衰竭3.按发病机制分类：①泵衰竭②肺衰竭1型呼衰2型呼衰别称低氧血症型高碳酸血症型血气PaO2＜60mmHgPaO2＜60mmHg，PaCO2≥50mmHg机制肺换气功能障碍肺通气功能障碍常见疾病严重肺部感染、炎症，急性呼吸窘迫综合症，急性肺栓塞COPD最常见呼吸衰竭临床表现呼吸困难：多数病人有明显的呼吸困难，急性呼吸衰竭早期表现为呼吸频率增加，病情严重时出现呼吸困难，可出现三凹症。发绀：是缺氧的典型表现。精神-神经症...
