脑干梗死的护理查房VIP专享VIP免费

脑干梗死的护理查房2018-04-27脑干梗死的护理查房2017-4-27目录•1概念•2病因病理•3临床表现•4辅助检查•5诊断与治疗•6病史汇报及护理定义•脑干梗死：指局部组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软组织坏死，从而导致一系列的临床症状。•解剖：脑干是位于脊髓和间脑之间的较小部分，位于大脑的下面，脑干的延髓部分下连脊髓。•功能：维持个体生命，即心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能脑干的结构及功能•延髓:延髓居于脑的最下部，与脊髓相连，其主要功能为控制呼吸，心跳，消化等。•脑桥：脑桥位于中脑与延髓之间，协调身体两侧肌肉活动的功能。•中脑：中脑位于脑桥之上，是视觉与听觉的反射中枢。•网络系统：位于脑干的中央，由错综复杂的神经元集合而成，主要是控制觉醒，睡眠，注意等不同层次的意识状态，损伤可致昏睡不醒。病因病理1、脑动脉粥样硬化最常见病因高血压常与脑动脉硬化并存，两者相互影响，使病情加重。高血压、高血脂常加速脑动脉硬化的进展2、颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞3、胶原系统疾病、先天血管畸形、肿瘤、血液高凝状态、真行红细胞综合征发病机制•颅内血管壁病变（颈动脉内膜损害破裂或溃疡）睡眠、失水、心衰时血压下降，血流缓慢，胆固醇沉积在内膜下层血管壁脂肪透明变性、纤维增生、动脉变硬、管壁厚薄不匀等血栓形成、扩大动脉管腔狭窄脑梗动脉完全闭塞临床表现•常见：眩晕、呕吐、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调等•严重：昏迷，四肢瘫痪•典型体征：交叉性瘫痪（病变同侧受损平面的周围性脑神经麻痹和对侧肢体的中枢性偏瘫，偏身感觉障碍）实验室检查及其他检查•1血液检查：血常规、血糖、血脂、凝血功能•2影像学检查：CT、MRI、DSA、放射性核素检查治疗要点•1、急性期治疗•（1）早期溶栓•（2）调整血压•（3）防止脑水肿•（4）抗凝治疗•（5）血管扩张剂•（6）高压氧治疗•（7）抗血小板聚集•（8）脑保护•（9）中医治疗•（10）血管内介入治疗•2恢复期治疗•主要目的：促进神经功能恢复•方法：肢体运动和语言功能的康复训练病例汇报一、基本资料:•床号：1床•姓名：郭忠仁•性别：女•年龄：68岁•入院时间：2018—4—17•诊断：脑干梗死、风湿性心脏病、房颤病史汇报代诉：左侧肢体无力伴言语不清4天现病史：4月13号家人发现患者左侧肢体无力伴言语不清急诊就诊于我院急诊，头颅CT示：左侧侧脑室旁腔梗，拟以脑梗死风湿性心脏病收住我科。患者病程中神智清楚，带入胃管一根。查体：左侧鼻唇沟浅，口角右歪，左上肢肌力0级，左下肢肌力2+级，左侧巴氏征（+）•既往史：30年前诊断风湿性心脏病，两年前诊断为脑梗死，无明显神经系统遗留体征，10年前行心脏搭桥＋主动脉瓣换瓣术+二尖瓣换瓣术+三尖瓣修复术，近期口服华法林，既往房颤病史10年余，心衰病史1年余，口服美托洛尔缓释片及培哚普利叔丁胺片。护理风险评估•压力损伤风险：15分（低）•跌倒坠床风险：35分（轻度）•导管滑脱风险：4分（低）•深静脉血栓风险：17分（高度）辅助检查•头颅CT示：左侧侧脑室旁腔梗•4-17：白蛋白44.8g/L，甘油三酯0.89mmol/L,低密度脂蛋白2.53mmol/L，葡萄糖6.75mmol/L，INR：1.26•止凝血：•胸部CT:左肺及右肺下叶少许炎症日期/项目PT(秒)INRAPTT（秒）D-D（ug/ml)FDP（ug/ml)4-20262.3747.826.084-2328.72.6954.41.528.17治疗要点•抗凝调脂治疗：华法林、阿托伐他汀钙片•扩管活血营养脑神经治疗：前列地尔，银杏达莫，依达拉奉，丁苯酞，神经节苷脂钠•抗感染治疗：阿奇霉素，美洛西林舒巴坦，左氧氟沙星•化痰治疗：雾化吸入，细辛脑，氨溴索•护胃治疗：泮托拉唑护理诊断•有误吸的危险与疾病导致吞咽障碍有关•清理呼吸道低效与长期卧床及肺部感染有关•营养失调低于机体需要量与不能经口进食有关•生活自理能力缺陷与脑干梗塞导致的肢体功能障碍有关•有非计划性拔管的危险与留置胃管及患者情绪波动有关•有皮肤受损的危险与长期卧床有关•有受伤的危险与患者年老体弱肢体功能障碍有关•便秘与长期卧床，排便形式改变有关•潜在并发症：心衰，出血，再梗，血栓•知识缺乏缺乏疾病相关知识•焦...