12345定义优点适应症、禁忌症围手术期的健康教育6并发症常见护理诊断脑血管疾病是由各种血管源性病因引起的脑部疾病的总称，是临床神级内科最常见的疾病。包括：短暂性脑缺血发作、脑卒中、颅内动脉瘤、脑动脉炎等。脑血管解剖示意图脑血管解剖示意图颅内动脉瘤的好发部位颅内动脉瘤的好发部位发病部位：脑动脉瘤多见于脑底动脉分叉之处。4/5位于脑底动脉环前半，以颈内动脉、后交通动脉、前交通动脉者多见;脑底动脉环后半者约占1/5，发生于椎基底动脉、大脑后动脉及其分支是指在X线下，经血管途径借助导引器械（针、导管、导丝）递送特殊材料进入中枢神经系统的血管病变部位，治疗各种颅内动脉瘤、颅内动-静脉畸形，颈动脉狭窄、颈动脉海绵窦漏及其他脑血管病。包括：脑血管造影、动脉狭窄球囊扩张、植入支架、动脉瘤的介入栓塞、急性脑梗死的动脉溶栓等。血管内栓塞治疗血管内支架植入术溶栓治疗介入技术分类介入技术分类动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞Remodeling技术支架辅助弹簧圈栓塞技术（支架主要应用于难治性复杂动脉瘤，如夹层、宽颈、梭形及假性动脉瘤）介入技术分类介入技术分类数字减影数字减影原始图像数字减影后的图像AXIOMArtisdTA悬吊式通用型平板探测器介入设备介入设备介入设备介入设备介入设备介入设备介入设备介入设备操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤优点操作简便、微创适应症广泛恢复快直观可视定位精准副作用小，并发症相对少疗效明确适应症颅内动脉瘤脑动脉畸形动脉粥样硬化性脑血管病禁忌症造影剂过敏凝血障碍或对肝素有不良反应病人临床状况极差动脉粥样硬化性脑血管病病人显示双侧颈动脉闭塞或双侧椎动脉闭塞、严重血管迂曲、狭窄部位伴有软血栓、严重神经功能障碍3周内有严重卒中发作或合并严重全身器质性疾病术前评估术前宣教术前体位训练指导术前用药指导心理辅导术前健康教育评估健康史，身体状况，神经系统检查，有无高血压、冠心病、糖尿病病史，辅助检查结果，心理和社会支持情况。评估患者对脑血管介入检查的认识程度，对术后康复知识的掌握程度等均有助于我们更好的实施健康教育。术前向患者及家属说明脑血管造影的必要性及简明扼要的操作过程，以及可能出现的异常感觉、注意事项，消除患者及家属的顾虑，以取得其良好的配合，使手术顺利进行。手术体位采取平卧位，告知患者造影时必须保持不动，否则会影响到成像的清晰度；术后为防止穿刺部位出血，要求术侧肢体制动、伸直8小时，卧床休息24小时方可下床活动，因此护士应向患者说明此体位的重要性，让患者练习床上排便，伸髋平卧的翻身方法，教会患者术后咳嗽，排便时需要用手紧压伤口，避免腹压增加，以减少手术并发症。对高血压、冠心病患者术前给予相应药物稳定病情，指导患者合理用药，监督患者服药，避免漏服，术前常规测血压，血压过高者及时给予降压药，观察患者用药后的反应。术前30分钟遵医嘱给予苯巴比妥钠0.1肌注，并于插管的对侧肢体建立留置针静脉通道，向患者说明术前用药的目的、必要性，以取得患者的配合。向患者详细讲解脑血管造影检查的必要性、安全性及相关的注意事项，鼓励患者表达自身感受，教会患者自我放松的方法，对明显焦虑的患者术前给予抗焦虑药物。活动与休息指导病情观察疾病知识教育饮食及排尿指导用药指导术后健康教育活动与休息指导1324患者术毕返回病房，术侧肢体给予制动、保持伸直8小时，嘱患者取平卧位，平卧时间应至拔除鞘管后用弹性绷带压迫8小时解除加压包扎后，卧床24小时方可下床活动。患肢制动时，其他肢体可做主动或被动的伸、展、屈的活动，幅度宜小，发力宜轻。患肢解除制动后，患者可以在床上取健侧卧位，患肢小腿以下自动放松、自由曲伸。指导患者避免用力咳嗽、床上大小便、床上活动时应按压穿刺点，以防穿刺部位出血。卧床期间给予局部肌肉按摩，促进血液循环；做好心理护理，减少术后因卧床制动引起的腰酸背痛、失眠等并发症发生。术后24小时心电监护，监测血压、心率变化，密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，注意询问患者有无头痛、头晕等症状，及时发现脑血管痉挛等术后并发症。严密观察伤口敷料...
