盆腔炎性疾病最新课件VIP免费

编辑版ppt1盆腔炎性疾病编辑版ppt2一、定义盆腔炎性疾病（PID）指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎（CDC2006），其中最常见的是输卵管炎好发于生育期妇女，初潮前、绝经后很少发病分为急性、慢性两种，后者称为急性盆腔炎后遗症编辑版ppt3二、发病率好发于性生活频繁或性乱者，或产后、术后，近年发病率有上升趋势编辑版ppt4三、病原体盆腔感染常见致病菌，以混合感染为主需氧菌：葡萄球菌链球菌大肠杆菌厌氧菌：消化链球菌脆弱类杆菌产气夹膜棱状芽孢杆菌性传播的病原体：淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体等编辑版ppt5四、传染途径1.经淋巴系统蔓延：细菌经外阴、阴道、宫颈创伤、宫体创伤处的淋巴侵入内生殖器，盆腔腹膜、盆腔结缔组织等2.沿着生殖器粘膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后沿粘膜面而经宫颈内膜、子宫内膜、输卵管内膜至卵巢及盆腔发生感染3.直接蔓延：盆腔内其他脏器感染，如阑尾4.经血循环传播：如结核编辑版ppt6五、中医热入血室、产后发热、带下病、癥瘕、不孕中可见编辑版ppt7急性盆腔炎编辑版ppt8一、概述女性生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症编辑版ppt9二、病因病机热毒壅盛湿热瘀结产后、经期、术后感染邪毒直中胞宫客于冲任化热釀毒发病机制：湿、热、瘀、毒交结编辑版ppt10三、诊断要点1.病史：经期、产后房事不洁、不节，或妇科手术后，或既往有生殖道炎症2.症状：下腹痛，发热，带下增多（坠胀感）次症：恶心呕吐、腹泻，里急后重尿频、尿急、尿痛经期延长，经量增多编辑版ppt113.检查：妇检：阴道：脓性分泌物，或脓血性宫颈：举痛，或充血宫体：压痛明显附件：压痛，或扪及包块编辑版ppt12实验室：血常规：血WBC↑血沉↑C反应蛋白↑白带常规＋培养B超：盆腔积液，肿块后穹窿穿刺：脓液编辑版ppt13四、PID的诊断标准（2002年美国CDC诊断标准）基本标准：宫体压痛、附近区压痛、宫颈触痛附加标准：T＞38℃宫颈、阴道脓性分泌物白带常规：WBC+++淋菌、衣原体：（+）血沉↑C反应蛋白↑特异检查：子宫内膜活检证实子宫内膜炎阴超、MRI提示为输卵管炎编辑版ppt14五、鉴别诊断宫外孕流产卵巢囊肿蒂扭转黄体破裂急性阑尾炎编辑版ppt15六、辨证论治1.热毒炽盛证主症：高热寒战，腹痛拒按，咽干口苦，带下量多，色黄或赤白如脓血，质粘稠，臭秽，月经量多或淋漓不净，大便秘结，小便短赤；舌红，苔黄厚，脉滑数治法：清热解毒，利湿排脓方药：五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫地丁、紫背天葵）合大黄牡丹皮汤（大黄、芒硝、丹皮、桃仁、冬瓜子）编辑版ppt162.湿热瘀结证主症：下腹部疼痛拒按，或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多、黄稠、臭秽，或经量增多，经期延长，淋漓不止，或恶心呕吐，大便溏或燥结，小便短赤；舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑治法：清热利湿，化瘀止痛方药：仙方活命饮（银花、甘草、穿山甲、皂角刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、天花粉、陈皮、防风、贝母、白芷）加薏苡仁、冬瓜仁编辑版ppt17七、急性盆腔炎的西医治疗原则：抗感染治疗－－需要覆盖混合感染的病原体初始治疗往往根据经验选择抗生素及时抗生素治疗可以避免不良后遗症的产生治疗早期合理应用抗生素，覆盖混合感染的病原体具体：一般感染、体征轻：口服抗生素严重感染：静脉用药、联合用药时间：2周如48~72h体温不降，中毒症状明显手术治疗感染控制后，脓肿形成手术：腹腔镜引流编辑版ppt18盆腔炎性疾病后遗症编辑版ppt19一、概述近几年美国疾病控制和预防中心（CDC）认为慢性盆腔炎的术语并不恰当，从病灶的细菌培养结果显示，所谓的慢性盆腔炎再次发作，实际上是又一次盆腔炎的发作主要病变为组织破坏，广泛粘连，增生及疤痕形成编辑版ppt20PID的后遗症复发机率不孕不育：20%~30%，不孕的发生率与盆腔炎发作次数有关异位妊娠：是正常妇女的8~10倍，与盆腔炎发作次数有关慢性盆腔痛：20%，往往发生于P...