平衡和协调的训练VIP免费

平衡与协调训练延安大学医学院第三附属医院康复教研室罗应兵内容第一节概述第二节平衡功能训练第三节协调功能训练第一节概述一、平衡（一）平衡的定义与分类1.定义平衡(balance,equilibrium)是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。第一节概述一、平衡（一）平衡的定义与分类2.分类（1）静态平衡：指的是人体或人体某一部位处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。（2）动态平衡：包括两个方面：1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力。2）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。第一节概述一、平衡（一）平衡的定义与分类3.平衡反应平衡反应是指当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。4.平衡反应的形成有一定的规律：6个月时形成俯卧位平衡反应；7～8个月形成仰卧位和坐位平衡反应；9～12个月形成蹲起反应；12～21个月形成站立反应。第一节概述一、平衡（一）平衡的定义与分类5.特殊平衡反应主要有哪些？（1）保护性伸展反应（2）跨步及跳跃反应第一节概述一、平衡（二）平衡的维持机制（了解）保持人体平衡需要三个环节的参与:1.感觉输入2.中枢整合3.运动控制第一节概述一、平衡（三）平衡的评定1.观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状态。2.量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平衡量表，Tinnetti量表，以及“站起-走”计时测试。3.平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量评定平衡能力的一种测试方法，其种类包括balanceperformancemonitor(BPM)，balancemaster，smartbalance，equitest等第一节概述二、协调（一）定义协调(coordination)是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力。所完成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面。协调与平衡密切相关。协调功能障碍又称为共济失调(dystaxia)。第一节概述二、协调（二）分类1.小脑性共济失调小脑是重要的运动调节中枢，其主要功能是维持身体的平衡、调节肌张力和随意运动。2.大脑性共济失调额叶性共济失调、顶叶性共济失调、颞叶性共济失调3.感觉性共济失调深感觉障碍、站立不稳第一节概述二、协调（三）协调的维持机制（了解）感觉输入中枢整合运动控制第一节概述•二、协调•（四）协调的评定•指鼻试验、指—指试验、轮替试验•食指对指试验、拇指对指试验、握拳试验•拍膝试验、跟—膝—胫试验、旋转试验和拍地实验。第二节平衡功能训练一、平衡的影响因素（一）平衡的维持机制对平衡功能的影响1.与平衡有关的感觉的作用2.与平衡有关的运动控制系统第二节平衡功能训练一、平衡的影响因素（二）重心和支撑面对平衡功能的影响1.重心2.支撑面第二节平衡功能训练一、平衡的影响因素（三）人体应付姿势变化的对策1.踝对策2.髋对策3.迈步对策第二节平衡功能训练二、平衡训练的原则（一）循序渐进1.支撑面由大到小2.重心由低到高3.睁眼到闭眼4.从静态平衡到动态平衡5.逐步增加训练的复杂性第二节平衡功能训练二、平衡训练的原则（二）综合训练往往同时具有肌力、肌张力、关节活动度或步态异常。脑卒中、脑外伤的患者还可能存在认知、言语等功能障碍。第二节平衡功能训练二、平衡训练的原则（三）注意安全训练过程中要注意从前面、后面、侧面或在对角线的方向上推或拉患者，让他达到或接近失衡点；要密切监控以防出现意外，但不能扶牢患者，否则患者因无须作出反应而失去效果。第二节平衡功能训练三、平衡训练的方法（一）训练方法分类1.按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练2.按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练3.按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、他动态训练4.按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤...