强化院感管理，保障医疗安全强化院感管理，保障医疗安全医院感染管理委员会医院感染管理委员会20172017年下半年会议年下半年会议强化院感管理，保障医疗安全强化院感管理，保障医疗安全医院感染管理委员会医院感染管理委员会20172017年下半年会议年下半年会议感控科2017年7月日会议议程一、通报2017年上半年感控工作情况及存在的问题二、各位委员及科室感控小组成员对医院下一步院感管理工作提出意见和建议三、副主任委员、亢院长讲话四、主任委员、甘院长总结讲话一、感控科通报2017上半年感控工作开展情况及存在的问题（一）监测工作1、医院感染病例全院综合性监测2、现患率调查3、多重耐药菌医院感染目标性监测4、三种导管的评估工作5、手术部位感染目标性监测6、针刺伤职业暴露监测7、手卫生依从性监测1、医院感染病例全院综合性监测2016.12—2017.5月份共收住入院患者2563人，较去年同期增长14人；发生医院感染25例，较去年同期增长1例；医院感染发生率为0.98%，较去年同期增长0.04%例。无医院感染病例漏报，但存在迟报的情况。此项工作仍需加强。（要求发现医院感染病例，主管医师应在24小时之内上报）对住院病人医院感染监测覆盖率达100%，无医院感染暴发及因医院感染所致的死亡病例。2、现患率调查现患率调查情况：5月18日，对全院在床281例病例进行了现患率调查，医院感染4例次，医院感染现患率为1.4%。抗菌药物使用情况：调查的281例中，60例使用了抗菌药物，使用率为21.4%，较去年增长3.3%；其中治疗用药（52例），使用率为86.7%，较去年增长13.4%；预防使用（7例）率为11.7%，较去年降低11.6%；预防＋治疗使用（1例）率为1.6%，较去年降低1.8%；联合用药方面，Ⅰ联用药45例（占75%），较去年增长1.7%；Ⅱ联用药14例（占23.3%），与去年持平；Ⅲ联用药1例（占1.7%），较去年增长1.7%。标本送检率：治疗及预防＋治疗使用抗菌药物53例，标本送检45例，送检率为84.9%，较去年增长30.6%。3.多重耐药菌目标性监测12-5月全院共检测出多重耐药菌17株。肠杆菌科细菌共15株；其中大肠埃希菌9株、肺炎克雷伯菌1株、产气肠杆菌2株、洛菲鲍曼不动杆菌3株。葡萄球菌2株；其中溶血性葡萄球菌1株、金黄色葡萄球菌1株。3.多重耐药菌目标性监测送检科室：内二科6例、肝三科、手外科各4例、肝一科2例、呼二科1例其中3例为医院感染，其余13例为细菌定植或社区感染。要求：规范报告程序，加强接触隔离措施的落实；全科工作人员必须熟知多重耐药菌感染病例处置及报告程序。12-5月多重耐药菌检出及报告情况种类科别肠杆菌科葡萄球菌合计（株）大肠埃希菌肺炎克雷伯菌产气肠杆菌洛菲/鲍曼不动杆菌溶血性葡萄球菌金黄色葡萄球菌内二科2121006呼二科1000001肝一科2000002肝三科3000104手外科1002014合计912301174.三种导管的评估监测情况项目科别留置导尿管深静脉置管气管插管合计内一科141015内二科120012呼一科4004呼二科2002肝一科5308肝二科2103肝三科0303普外科8019合计4781564.三种导管的评估监测情况12-5月各科共报告62例留置尿管的病例，其中最短留置尿管2天，最长55天，进行评估的62例留置尿管病例中，有2例发生尿路感染，属于社区感染。12-5月各科共报告11例深静脉置管的病例，其中最短留置深静脉导管5天，最长21天，进行评估的11例留置深静脉导管病例均未发生导管相关性血流感染。12-5月无呼吸机气管插管的病例。要求：规范评估、报告，及时拔管，落实有效的感控措施，降低相关感染发生。5.手术部位感染监测12-5月份对普外科手术部位感染监测共63例，Ⅰ类切口手术部位感染发生0例，感染率为0。（1）Ⅰ类切口手术39例、Ⅱ类切口手术15例、Ⅲ类切口手术9例。（2）手术时间＞2H共计16例、手术时间＜2H共计47例。（3）全麻：15例、非全麻：48例。（4）急诊手术：5例、非急诊手术：58例。6.针刺伤职业暴露监测情况（职业分布）职业护理医疗检验工勤合计数量432110占比（%）40302010100发生针刺伤暴露源情况及科室分布病种科别乙肝丙肝AIDS、梅毒AIDS戊肝不明合计呼二科0001012肝一科2000103肝三科1000001外科1010002检验科0100102...
