仁爱│求精│奋进│协作│创新│务实秋水仙碱，不能解决的痛丽水市人民医院急诊医学科喻秀峰仁爱│求精│奋进│协作│创新│务实CASE1患者老年男性，梁**，82岁，因“腹泻呕吐2天”于2019.9.1220:30收治我科；既往有“2型糖尿病、慢性肾脏病4期、肾性高血压、肾性贫血、心功能不全、痛风”病史多年；个人史：长期吸烟史及嗜酒史；仁爱│求精│奋进│协作│创新│务实CASE1本例特点：2天前开始出现腹泻，起初为黄色糊状便，之后稀水样便，呕吐数次，感头晕乏力，无腹痛，无发热，上述进行性加重，在家属劝说下到我院急诊就诊；查体：Bp120/83mmHg、T36.3℃、HR85次/分、RR14次/分、神清、精神软、心肺查体无殊，腹部平软，无压痛及反跳痛，神经系统体征阴性；辅助检查：血常规示WBC3.6E9/L、NE0.85、PLt92E9/L、Hb142g/L；CRP119.6mg/L；血凝分析示FIB7.32g/L、D-二聚体6280ug/L；急诊生化提示K3.36mmol/L、Scr365umol/L、BUN13.27mmol/L、AST84U/L、LDH1521U/L、CKMB426U/L；心梗三项示CTn-I0.186ug/L、MYO1468.9ug/L。仁爱│求精│奋进│协作│创新│务实CASE1本例特点：辅助检查：胸部CT平扫提示右肺上叶、两肺下叶间质性改变，心包少量积液；腹部CT平扫提示两肾萎缩，两肾多发低密度灶，两肾多发结石，前列腺增生伴钙化；头颅CT平扫提示两侧额颞叶及左侧顶叶软化灶，两侧基底节区腔隙性脑梗塞，脑白质疏松症，顶骨陈旧性骨折，老年性脑改变，两侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎症；仁爱│求精│奋进│协作│创新│务实CASE1初步诊断：腹泻原因待查：胃肠炎？？？慢性肾脏病4期肾性高血压肾性贫血2型糖尿病心功能不全痛风前列腺增生双肾囊肿双肾结石仁爱│求精│奋进│协作│创新│务实CASE1追问病史：患者近期关节疼痛明显，曾到当地医院治疗，考虑痛风发作，自行服用“秋水仙碱”口服治疗，发病时自服约20片，之后出现腹泻呕吐症状。秋水仙碱中毒仁爱│求精│奋进│协作│创新│务实CASE1主要治疗措施：血液灌流1次联合持续血液净化（CVVHDF）3次；甘露醇口服导泄；小剂量激素应用；升血小板、升白细胞纠正；抗感染；营养心脏、护胃、护肝保护各脏器；仁爱│求精│奋进│协作│创新│务实CASE19.1222:009.1306:229.1311:259.1323:309.1414:409.1512:539.1523:0000.511.522.53血常规白细胞计数中性粒细胞计数淋巴细胞计数单核细胞计数观察一：白细胞计数进行性下降，以中性粒细胞计数下降为主，淋巴细胞计数及单核细胞计数同比例下降；仁爱│求精│奋进│协作│创新│务实CASE19.1222:009.1306:229.1311:259.1323:309.1414:409.1512:539.1523:0001020304050607080血小板计数血小板计数9.1222:009.1306:229.1311:259.1323:309.1414:409.1512:539.1523:0000.511.522.533.544.55红细胞计数红细胞计数观察二：血小板计数进行性下降，红细胞计数影响不明显仁爱│求精│奋进│协作│创新│务实CASE19.1221:559.1411:199.1511:01020406080100120140ASTALTALP9.1221:559.1306:099.1310:439.1322:479.1411:199.1511:01050100150200250300350400450500ScrBUN9.1222:009.1306:229.1311:259.1323:309.1414:409.1512:539.1523:000510152025303540PTAPTT观察三：肝功能轻度升高；可加剧肾功能损伤，引起少尿或无尿；血凝功能无明显影响仁爱│求精│奋进│协作│创新│务实9.1221:559.1411:199.1511:019.1521:190100200300400500600700800CKCKMBCASE19.1411:199.1511:019.1521:29010002000300040005000600070008000MYOMYO观察四：CK有一定程度升高；CKMB影响不明显；MYO升高明显仁爱│求精│奋进│协作│创新│务实CASE19月15日开始出现循环不稳定，需要血管活性药物维持，并逐渐加量，神志烦躁不安，气管插管，呼吸机应用，最后家属放弃治疗，自动出院。仁爱│求精│奋进│协作│创新│务实CASE2患者青年男性，李**，26岁;因“自服用秋水仙碱后腹泻呕吐12小时”于2019.8.168:57收治我科；服用秋水仙碱片约160片，3小时后开始出现腹痛、腹泻、水样便；既往有“痛风”病史，不规律服用药物；仁爱│求精│奋进│协作│创新│务实白细胞计数血小板计数CA...
