全口义齿的平衡牙合（Balancedocclusion，BO）平衡牙合的定义BO的定义：义齿在功能运动（前伸、后退、侧方运动）时，上下颌相关的人工牙都能同时接触而无牙合干扰，即为平衡牙合。•针对全口义齿而言才有意义：–达到义齿的平衡稳定，避免翘动，防止义齿脱位。–减少无牙颌的创伤，保证口腔软组织健康。•对天然牙无意义：–出现此种咬合则为牙合干扰。•正中平衡牙合（CentricBO）:牙尖交错接触，上下颌人工牙间最大面积均匀接触而无牙合干扰。平衡牙合的分类•前伸平衡牙合（ProtrusiveBO）:下颌前伸或后退时，上下颌相关的人工牙能接触而无牙合干扰。–相关牙齿：•前牙后牙–平衡接触方式：•三点接触：前牙一点，第二磨牙两侧各一点•多点接触：前牙一点以上，两侧后牙均一点以上•完全接触：前后牙均上下对应接触–意义：保证前后向运动时义齿稳定无翘动平衡牙合的分类•侧方平衡牙合（LateralBO）:下颌侧方运动时，上下颌相关的人工牙能接触无牙合干扰。–相关牙齿：•工作侧后牙平衡侧后牙–平衡接触方式：•三点接触：工作侧两点，平衡侧一点•多点接触：工作侧两点以上，平衡侧两点以上•完全接触：工作侧同名尖，平衡侧异名尖完全接触–意义：保证侧向运动时义齿稳定无翘动平衡牙合的分类平衡牙合的分类•单侧平衡牙合（UnilateralBO）:也称为杠杆平衡牙合。义齿侧向运动时，工作侧后牙同时接触，非工作侧后牙无接触，但义齿不出现杠杆现象，则保持力点线和支点线在同一直线上，消除了力矩，保证咀嚼时义齿不发生翘动。–建立单侧平衡牙合的方法：•功能尖正对牙槽嵴顶•人工牙尽量排于接近牙槽嵴顶处，上下牙平分颌间隙•减小人工后牙颊舌径•尽量增大基托支持面积前伸平衡牙合的调整•调整方法：–排牙时在牙合架上调整好以后再完成义齿–义齿制作完成后在口内调整–义齿制作完成后在牙合架上调整前伸平衡牙合的调整•理论依据：Gysi提出的同心圆学说。同心圆学说认为，髁道、切道和牙尖工作斜面均为同心圆上的一段截弧时，就成为平衡牙合。•意义：指导全口排牙及选磨•基本内容：五因素十定律•前伸髁导斜度（Inclinationofcondylarguidance）：牙合架髁槽与水平面的交角，用前伸牙合关系记录将髁道斜度转移至牙合架上。–范围：0~40度，一般为25~35度–不同个体之间不同，同一个体左右可不同，不同年龄也会发生变化。–无牙颌患者保留的唯一建牙合指数前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素•前伸切导斜度（Inclinationofincisorguidance）:牙合架切导盘与水平面的交角。–切导斜度与切道斜度的关系：相当而不相等–一般情况下：旋转中心位置髁道与切道斜度关系切导与切道斜度关系前上方髁道>切道切导<切道后下方髁道<切道切导>切道–全口义齿人工前牙的排列为排牙者主观决定，一般使切道斜度<髁道斜度，使髁突旋转中心位于前上方，目的：•减小覆牙合覆盖比，功能运动时减小侧向力，以保持义齿稳定•减小前牙区牙槽嵴所受的压力前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素•牙尖斜度/高度（Inclinationorheightofcusp）:牙尖斜面与底面所交的角度（或牙尖顶与底面的垂线的高度）。–牙尖斜度（CA）与高度的关系：尖越高则斜度越大–特点：对同一副人工牙来说固定不变前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素–牙尖平衡斜面斜度（CEA）：上颌第二磨牙近中颊尖的远中斜面，或下颌第二磨牙远中颊尖的近中斜面成为平衡斜面。此斜面于牙尖底所成的角度为牙尖斜面斜度，与基准平面所成的角度则为牙尖平衡斜面斜度–平衡斜面斜度与牙的倾斜程度及定位平面斜度有关CEA=CA±牙冠长轴远（近）中倾斜角度+定位斜面斜度前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素•补偿斜面斜度（Prominenceofcompensatingcurve）:–补偿曲线：全口义齿中指上颌尖牙至第二磨牙的颊尖顶连线。–补偿曲线曲度：补偿曲线曲率半径的倒数，也可以用曲线的弦高来代表。–调节的意义：增大相当于增加牙尖平衡斜面斜度。前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素•定位平面斜度（Inclinationofplaneoforientation）:–定位平面...
