血气分析正常值和临床意义

血 气 分 析 正 常 值 和 临 床 意 义pH 值（[H+] 酸碱度）【正常参考值】7.35 — 7.45 或 (35 ～45mmol/L) 【异常结果分析】＞7.45 为失代偿碱中毒<7.35 为失代偿酸中毒二氧化碳分压（ PaCO 2）PCO 2 是血液中物理溶解的CO2 分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5.33kPa （40mmHg）【正常参考值】4.65 — 6.0 kPa （35 ～45mmHg）【异常结果分析】PaCO 2 轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PaCO 2 增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。实际碳酸氢盐 (SB) 和标准碳酸氢盐 (AB) SB 指体温 37 ℃时， PaCO 2 为 5.33kPa （40mmHg），SaO 2100 ％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22 ～27mmol／L，平均 24mmol／L。因 SB 是血标本在体外经过标化， PaCO 2 正常时测得的， 一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（CO 2Cp ），为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。AB 是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。 正常人 SB 和 AB 两者无差异， 但 AB 受呼吸和代谢性双重因素的影响。AB 与 SB 的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO 3-）影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响， HCO 3－增加， AB ＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相反，代谢性酸中毒时HCO 3－减少 ,AB ＝SB 但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO 3－增加， AB ＝SB 但高于正常参考值【正常参考值】22 — 27 mmol/L(SB或 AB) 【异常结果分析】AB 升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB 最大可代偿升至45mmol／L；AB 降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果二氧化碳总量TCO2 是指血浆中所有各种形式存在的CO 2 的总含量，其中 95 ％为 HCO 3-结合形式，少量为物理溶解的C0 2。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO 2 也有影响。【正常参考值】24 — 32 mmol/L 缓冲碱缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和，包括HCO 3－、 HPO 4－、Hb 和血浆蛋白。正常值45 ～55mmol／L，平均 50mmol／L。HCO 3－是 BB 的主要成分，几乎占一半（24 ／ 50 ...