血液透析患者的血压控制

文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 血液透析患者的血壓控制盧國城醫師 / 新店耕莘醫院前言不穩定的血壓是血液透析病人最常見的問題之一。高血壓是透析病人常見的併發症，而因高血壓所引起的冠狀動脈心臟病和心臟衰竭更是透析病人常見的死亡原因，因此血壓的控制是刻不容緩的事。末期腎病變患者約80％具有高血壓 ,而一樣患有高血壓，末期腎病變患者即使採用多重降血壓藥物合併治療，也較不容易獲得良好的血壓控制。不控制好血壓，便容易產生左心室肥厚與心臟衰竭，也就會有更高的併發症與死亡率，因此血壓的控制非常重要。透析病患血壓的監測一、血壓要多少才算正常血壓是測量血液對動脈壁於心搏動之後所造成的壓力。血壓的正常值並沒有絕對的數值可供參考，而且隨著年齡的不同血壓也應有不同的標準。年齡越輕，血壓標準應愈低。目前成人血壓的標準值及高血壓的分級，都是一種 "共識"而訂定的。血壓分類收縮壓 (毫米汞柱 ) 舒張壓 (毫米柱 ) 適當＜120 ＜80 正常＜130 ＜85 高標準130~139 85~89 高血壓收縮壓 (毫米汞柱 ) 舒張壓 (毫米柱 ) 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 第一級140~159 90~99 第二級160~179 100~109 第三級≧180 ≧110 透析病患血壓的監測二、如何測量準確的血壓患者應該坐在有靠背支撐的椅子上，腳放在地板上，裸露出手臂並且放置於和心臟的高度相當的位置。在測量前的三十分鐘內不能抽菸或吃含咖啡因的食物，在測量前至少要休息五分鐘。使用大小適合的充氣袋，充氣袋的寬度要大於上臂中段周長的百分之四十，否則所測量到的血壓會偏高。每間隔兩分鐘測量一次血壓，共測量兩次或更多次，再取其平均值。透析病患高血壓的發生原因1.水份鹽份攝取過多。2.腎素分泌增加 。3.因飲食過量、肥胖引起動脈硬化。4.精神上壓力緊張或心理因素。5.降壓藥物的清除。6.交感神經活性過高。7.透析中鈉離子濃度太高。(血液透析病患高血壓的注意事項1.每日早晚定時至少測量血壓各一次並做紀錄。文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 2.按時服用降血壓藥物並積極控制血壓,以避免中風 ,心肌梗塞的併發症產生 , 醫師在選擇降血壓藥物方面,都會將腎友臨床之其他相關系統疾病(例如糖尿病 ,心臟病 ,氣喘⋯)一併列入考慮。3.調整生活型態，例如：戒菸、飲酒勿過量。(兩次透析間體重一般不超過3%。作息規律，睡眠充...