妊娠合并糖尿病护理查房VIP免费

妊娠合并糖尿病护理查房解成香2015.12病史简介姓名肖启立住院号197795孕周29+2年龄29岁孕前体重55KG身高150CMBMI26.7kg/m2体重增加5KGOGTT6.17---11.39----9.30（25周）HBALC5.8%备注2011.04因肾结石剖宫产一女，2900g。入院诊断西医：妊娠期糖尿病G3P1孕29+2周待产疤痕子宫中医：妊娠消渴病阴虚火旺证阳性体征尿糖+血糖6.17mmol/l血糖监测表日期空腹早餐后中餐后晚餐后睡前备注12-78.99.76.112-85.78.77.68.05.512-96.05.17.78.17.512-106.66.88.89.89.812-115.911.87.58.38.0诺和灵3-2-2-412-126.410.78.77.16.812-135.38.85.97.86.912-145.86.89.17.36.9诺和灵4-3-3-412-154.46.77.09.15.712-165.16.56.55.34.912-175.67.44.9基本概念理想体重=身高-105中国体重指数=体重/身高（m2)正常范围：BMI18.5—24超过28为肥胖孕前合理热卡：孕早期：30Kcal/Kg×理想体重/d妊娠中后期：30-35Kcal/Kg×理想体重/d+200Kcal/Kg护理问题代谢紊乱：血糖控制不佳有关焦虑：与担心身体状况、胎儿预后有关。知识缺乏：与缺乏糖尿病、饮食控制及胰岛素使用知识有关。潜在并发症：与糖尿病引起巨大儿、畸形儿、胎窘、低血糖有关。护理措施协助摄取适当的营养。建议每日热量摄入125kJ/kg，每日碳水化合物150-200克，蛋白质125克，脂肪60-80克。并将它们分为三餐及三次点心，早上及早点25％，午餐及午点30％，晚餐30％，睡前15％。指导孕妇正确控制血糖。嘱孕妇遵医嘱注射胰岛素，不可随意增减用药剂量。每天监测空腹及三餐后2h血糖，监测血糖动态变化。维持孕产妇的自尊：宜提供机会与孕妇讨论其面临的问题，鼓励其说出感受与担心，协助澄清错误的观念，鼓励孕妇以正向的积极的方式面对压力、解决问题讲解饮食控制的必要性，血糖监测的意义及自我检测方法，鼓励孕妇适度的运动以提高胰岛素的敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱。向病人介绍治疗中某些药物的名称、用法、作用和副作用等，胰岛素使用的注意事项，使病人了解自我保护的内容。每天监测胎心，必要时可B超监测胎儿宫内情况。遵医嘱嘱病人左侧卧位，改善胎儿血供。每天吸氧两次，每次三十分钟，以缓解胎儿窘迫嘱孕妇自我监测胎动，早中晚监测各1个小时，12小时内胎动少于10次应立即通知医生告知孕妇及家属低血糖的症状及紧急处理步骤，鼓励孕妇外出携带糖尿病识别卡及糖果，避免发生不良后果。护理措施心理护理持续且详细的健康宣教饮食疗法运动疗法药物指导母儿监护健全社会家庭支持系统出院指导讨论如何落实中医护理方案妊娠消渴症中医护理方案二、常见症状/证候施护（一）尿量增多1.观察排尿次数、尿量及尿色。2.嘱患者睡前少饮水。3.指导患者饮食调理，适当进食芡实、枸杞等补肾之品，食疗方：芡实瘦肉汤。（二）口干多饮1.保持病室空气温湿度适宜。2.观察口干、口渴、每日饮水量。3.多食生津润燥类食物，口渴多饮时，可用酸梅。食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药。（三）多食易饥1.询问饮食习惯及饮食量。宜选择混合餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。2.适当增加膳食纤维的摄入，如燕麦、芹菜、韭菜等，以增加饱腹感，延缓食物吸收稳定血糖。3.观察记录身高、体重、腰围、臀围、宫高、腹围、估算胎儿体重（四）、妊娠剧吐1.保持病室整洁安静，温、湿度及光线适宜。轻者鼓励其下床活动，重者卧床休息。饮食清淡、松软、无异味，避免进食油炸、甜腻食物，少食多餐。保持大便通畅。2.注意观察呕吐物的颜色、量、性质、气味，注意有无胃出血。3.严重呕吐引起水、电解质紊乱；长期饥饿导致机体动用脂肪供能，产生酮体，引起酸中毒，遵医嘱留好各种血尿粪标本。4.压双侧足三里、内关穴位,每日早、中、晚各1次,同时口含或咀嚼新鲜老姜片（五）视物模糊1.注意视力变化，定期检查眼底，减少阅读、看电视及使用电脑，宜闭目养神，饮用菊花茶或银杞明目汤等。3.可用穴位按摩，促进眼部血液循环，改善视力。2.评估跌倒高危因素，落实防跌倒措施。（六）皮肤瘙痒1.指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液，洗...