1整理课件软组织肿瘤的影像诊断软组织肿瘤的影像诊断2整理课件概述概述起源于纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、血管、淋巴起源于纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、血管、淋巴管、间皮、组织细胞等的肿瘤管、间皮、组织细胞等的肿瘤病理分类：病理分类：1515类类(WHO(WHO－－19941994年年))肿瘤发病率：良性：肿瘤发病率：良性：3/43/4，恶性：，恶性：1/41/4良性：血管瘤、脂肪瘤多见良性：血管瘤、脂肪瘤多见恶性：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉恶性：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤和平滑肌肉瘤最常见瘤和平滑肌肉瘤最常见3整理课件影像检查影像检查平片：可发现肿瘤所致的软组织肿胀平片：可发现肿瘤所致的软组织肿胀肿瘤内的静脉石、钙化、骨化肿瘤内的静脉石、钙化、骨化观察肿瘤与骨骼、关节的关系观察肿瘤与骨骼、关节的关系CTCT：可明确肿瘤的部位、大小与邻近组织的关系；：可明确肿瘤的部位、大小与邻近组织的关系；确定肿瘤内部结构（脂肪、出血、钙化、骨确定肿瘤内部结构（脂肪、出血、钙化、骨化）化）以上检查方法：缺乏良好的软组织分辨力，对肿瘤以上检查方法：缺乏良好的软组织分辨力，对肿瘤具体范围及与邻近组织受侵犯情况无法明确具体范围及与邻近组织受侵犯情况无法明确4整理课件影像检查影像检查----------MRIMRI多参数多平面成像，多参数多平面成像，病变检出率高病变检出率高优良的软组织分辨力，优良的软组织分辨力，充分显示病变全貌充分显示病变全貌明确判断肿瘤的部位、形态、大小、数量明确判断肿瘤的部位、形态、大小、数量清楚显示肌肉、肌腱、韧带和血管解剖结构清楚显示肌肉、肌腱、韧带和血管解剖结构显示对邻近组织结构的侵犯或推移等改变显示对邻近组织结构的侵犯或推移等改变观察肿瘤的观察肿瘤的MRIMRI信号强度特点判断其内部结构信号强度特点判断其内部结构5整理课件软组织肿瘤的软组织肿瘤的MRIMRI信号特征信号特征大多数肿瘤呈大多数肿瘤呈T1WT1W低、低、T2WT2W高信号，无特异性。高信号，无特异性。MRIMRI可显示肿瘤内的某些分子生物学和组织学特可显示肿瘤内的某些分子生物学和组织学特性（如脂肪、出血和纤维组织等）及肿瘤内的继性（如脂肪、出血和纤维组织等）及肿瘤内的继发改变（出血、坏死、囊变和钙化等）。发改变（出血、坏死、囊变和钙化等）。MRIMRI对某些具有特征性对某些具有特征性MRIMRI信号的良性肿瘤（如信号的良性肿瘤（如脂肪瘤、血管瘤和错构瘤）可作出组织学诊断。脂肪瘤、血管瘤和错构瘤）可作出组织学诊断。6整理课件软组织肿瘤的软组织肿瘤的MRIMRI信号特征信号特征短短T1WT1W：脂肪、出血：脂肪、出血典型代表：良性脂肪瘤典型代表：良性脂肪瘤短短T2WT2W：胶原、脱氧血红蛋白、含铁血黄素、：胶原、脱氧血红蛋白、含铁血黄素、钙化及气体钙化及气体典型代表：纤维瘤、典型代表：纤维瘤、PVNSPVNS7整理课件良性软组织肿瘤良性软组织肿瘤--MRIMRI病理基础病理基础：肿瘤生长缓慢、有完整包膜、瘤内实：肿瘤生长缓慢、有完整包膜、瘤内实质均匀，一般无坏死质均匀，一般无坏死MRIMRI表现表现：多呈圆形或椭圆形；边界清晰，多有：多呈圆形或椭圆形；边界清晰，多有薄层包膜，信号均匀，邻近结构可有推移但不受薄层包膜，信号均匀，邻近结构可有推移但不受侵犯，增强扫描可无强化或均匀强化侵犯，增强扫描可无强化或均匀强化MRIMRI病理定性病理定性：除脂肪瘤、血管瘤和一些神经源：除脂肪瘤、血管瘤和一些神经源性肿瘤（信号、血管流空和增强形式）等特征性性肿瘤（信号、血管流空和增强形式）等特征性改变外，其余不易进一步明确诊断改变外，其余不易进一步明确诊断8整理课件恶性软组织肿瘤恶性软组织肿瘤----MRIMRI病理基础病理基础：肿瘤侵袭性强、生长速度不均、易坏：肿瘤侵袭性强、生长速度不均、易坏死出血、包膜多不完整、向周围组织浸润死出血、包膜多不完整、向周围组织浸润MRIMRI表现表现：可呈类圆形、分叶状或不规则；边界：可呈类圆形、分叶状或不规则；边界清晰或模糊，信号多不均匀，可伴有周围结构的清晰或模糊，信号多不均匀，可伴有...
