张虹2018手术室岗位培训系列课芜湖市第二人民医院上颌骨骨折切开复位术目录CONTENTS1手术简介2上颌骨解剖3常见手术方式4手术步骤5手术配合及护理芜湖市第二人民医院手术室上颌骨简介骨折分类骨折原因临床表现01简介芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室LOGO某某科技集团上颌骨简介上颌骨是面中份最大的骨骼，左右各一，在中央由骨缝连接在一起。上颌骨骨质薄，内部中空，为上颌窦。上颌骨与周围其他骨骼以骨缝相连接，参与构成口腔、鼻腔和眼眶，骨折常呈复合型。由于邻近颅底，常伴发颅脑损伤。上颌骨血运丰富，创伤可导致严重的出血，抗感染能力强，伤后愈合速度快，应尽早手术。芜湖市第二人民医院手术室LOGO某某科技集团骨折分类010203LeFortⅠ型：牙槽嵴根部水平骨折，骨折线经梨状孔下缘、牙槽突基部，绕颧牙槽嵴和上颌结节向后至翼板下1/31890年和1901年，ReneLeFort将上颌骨骨折分为三型LeFortⅢ型：颅面分离骨折，骨折线经鼻额缝，横跨眼眶，在经颧额缝向后下至翼板根部，形成颅面分离芜湖市第二人民医院手术室LeFortⅡ型:上颌中央三角区骨折，骨折线从鼻根部向两侧，经泪骨、眶下缘、颧上颌缝，绕上颌骨外侧壁向后至翼板上2/3LOGO某某科技集团骨折原因上颌骨骨折最常见的原因是机动车辆交通事故和摩托车事故，还可由暴力、摔跌以及体育运动致伤，多数上颌骨骨折发生在16到40岁的年轻男性芜湖市第二人民医院手术室LOGO某某科技集团临床表现骨折移位和异常动度咬合错乱功能障碍面部畸形眼部症状和体征芜湖市第二人民医院手术室上颌体和四突三对支柱血液供应神经支配02解剖芜湖市第二人民医院手术室LOGO某某科技集团解剖位于颜面中部上面：参与构成眼眶底，眶下裂的组成下：参与鼻腔底，口腔顶的组成内面：参与鼻腔侧壁的组成芜湖市第二人民医院手术室后面：参与颞下窝，翼腭窝，翼上颌裂的组成LOGO某某科技集团解剖芜湖市第二人民医院手术室上颌体LOGO某某科技集团解剖芜湖市第二人民医院手术室四突LOGO某某科技集团解剖芜湖市第二人民医院手术室三对支柱上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力显著的部位，骨质增厚，以利于将咀嚼压力传导至颅底，由此形成三对支柱:下起牙槽突,上达颅底,传导咀嚼压力LOGO某某科技集团解剖芜湖市第二人民医院手术室血液供应多源性血供意义:外伤,手术出血多,抗感染能力强,愈合快LOGO某某科技集团解剖芜湖市第二人民医院手术室神经支配上颌骨低位水平骨折上颌骨高位水平骨折03手术方式芜湖市第二人民医院手术室LOGO某某科技集团骨折向后移位造成反牙向一侧旋转移位造成偏牙合01口内前庭沟切口芜湖市第二人民医院手术室上颌骨低位水平骨折的手术入路LOGO某某科技集团主要用于高、中位上颌骨骨折02鼻根部及鼻旁切口芜湖市第二人民医院手术室上颌骨低位水平骨折的手术入路LOGO某某科技集团即局部原有的或经缝合的软组织伤口03眶下缘切口局部切口芜湖市第二人民医院手术室上颌骨低位水平骨折的手术入路LOGO某某科技集团伴有其他部位骨折如颧骨复合体骨折、鼻眶筛骨骨折、全面部骨折等04冠状切口芜湖市第二人民医院手术室上颌骨低位水平骨折的手术入路LOGO某某科技集团手术方式骨折复位后，做暂时性颌间固定，然后托下颌向上使骨折线闭拢，通常采用2.0mm系统的1100“L”形板沿颧牙槽嵴，用“Y”形板沿梨状孔边缘固定弯制接骨板时必须使接骨板与骨面贴合，防止产生不适当的扭力造成术后牙合干扰和螺钉松动芜湖市第二人民医院手术室坚固内固定LOGO某某科技集团手术方式应尽早进行，最好在伤后一周之内，除非合并严重的颅脑损伤危机生命．手术最好直接采用冠状切口，配合口内切口和面部小切口芜湖市第二人民医院手术室上颌骨高位水平骨折的治疗手术步骤04芜湖市第二人民医院手术室LOGO某某科技集团手术步骤及配合术前正畸治疗去除牙代偿，排齐牙列，协调牙弓宽度。切开与显露：在两侧上颌第二磨牙之间的唇颊侧黏膜转折处上方做切口，暴露上颌骨的前外侧壁。剥离鼻腔外侧壁及鼻底黏骨膜并剪断鼻中隔连接芜湖市第二人民医院手术室LOGO某某科技集团手术步骤及配合上颌窦前外侧壁的骨切开：用往复锯，从梨状孔边缘至...
