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烧护理伤的病人业务学习2020年5月烧伤泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所造成的组织损伤。○通常所称的烧伤是指单纯由热力引起的组织损伤。○其它原因造成的烧伤则以病因称之,如电烧伤、化学烧伤等。概述热烧伤的病理生理改变取决于:1.热源温度.2.受热时间.3.病人的机体条件病理生理变化的严重程度主要取决于烧伤面积的大小和烧伤深度.伤情判断一.烧伤面积估计手掌法:以病人本人的一个手掌(指并拢）占体表面积1%估计.中国新九分法二.烧伤深度识别：三度四分法(见表)Ⅰ度烧伤Ⅱ度烧伤：浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤Ⅲ度烧伤其中Ⅰ度、浅Ⅱ度为浅度烧伤，深Ⅱ度、Ⅲ度为深度烧伤。•烧伤面积九分法口诀：三三三五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七部位成人各部位面积（％）小儿各部位面积（％）头颈9×1=9（发部3面部3颈部3）9+（12-年龄）双上肢9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）9×2躯干9×3=27（腹部13背侧13会阴1）9×3双下肢9×5+1=46（双臀5双大腿21双小腿13双足7）46-（12-年龄）烧伤深度的评估要点分度损伤深度临床表现愈合过程I度(红斑)表皮层红、肿、热、痛、烧灼感、无水疱3-7日痊愈,脱屑,无痕浅Ⅱ度(水疱)真皮浅层水疱较大,剧痛,创底胀潮红1~2周内愈合,无獗痕多有色素沉着深Ⅱ度(水疱)真皮深层水疱较小或无水疱,感觉迟钝,有拔毛痛;创面浅红或红白相间有3-4周可愈合,有痕痕Ⅲ度(焦痴)全层皮肤,可深达皮下组织，肌肉和骨骼无水疱,蜡白或焦黄,皮革状,甚至炭化,感觉消失,或可见树枝状栓塞血管3~4周后,焦痴脱落,形下组织,难愈合,多需植皮•浅Ⅱ度深Ⅱ度Ⅲ度烧伤程度的判断（小儿各项指标减半)①轻度烧伤:Ⅱ度烧伤面积小于10%。②中度烧伤:Ⅱ度烧伤面积11%~30%,或Ⅲ度烧伤面积小于10%。③重度烧伤:总面积31%~50%,或Ⅲ度烧伤面积11%~20%,或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽未达到上述百分比,但已发生休克、吸入性损伤或较严重的复合伤。④特重烧伤:烧伤总面积大于50%,或Ⅲ度烧伤面大于20%。临床上所称的大面积烧伤是指成人Ⅱ度烧伤面积>15%,小儿>10%,多需住院治疗。相反,就是小面积烧伤,一般在门诊处理。诊断:⑴.密闭的环境中烧伤。⑵.面、颈、口、鼻和前胸部深度烧伤。⑶.剌激性咳嗽,痰中有炭屑⑷.鼻毛烧焦,口唇肿胀呈“鱼嘴”状⑸.声嘶、吞咽困难或疼痛⑹.呼吸困难或(和)哮鸣吸入性损伤(Inhalationinjury)烧伤病理生理和临床分期急性渗出期急性感染期修复期血容量减少原因:a.毛细血管通透性改变，毛细血管静水压增加两倍，促使血浆样液体渗出增加，导致血容量锐减。b.血管内渗透压降低加重了血浆成分外渗。c.钠离子与水分的同步丢失。d.创面蒸发量增加。烧伤后体液渗出立即开始,2~3小时最快,8小时达高峰,48小时基本停止。强调迅速恢复血容量是防治根本。急性体液渗出期(休克期Shockstage)•皮肤完整性和生理屏障被损坏，创面渗出液是细菌良好的培养基；烧伤区周围局部缺血和代谢障碍；机体防御能力下降，致病菌易感性增加。•早期暴发性感染:3天内发病,急骤,见于延期复苏病人,多为肠源性感染。•烧伤创面脓毒症:痂下感染,创面晦暗,出现坏死斑,多为侵袭性感染，并向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭。急性感染期：多在伤后3d~2w发生修复期Ⅰ度烧伤：3~7天自行修复浅Ⅱ烧伤：2周愈合，有色素沉着深Ⅱ烧伤：3~4周愈合，留有瘢痕Ⅲ度烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢痕，影响功能。康复期：深度创面愈合后，可形成瘢痕烧伤治疗原则二、防治休克四、防治感染一、现场急救三、创面护理烧伤的现场急救1.迅速脱离热源冷水冲淋:作用为降温、止痛、减少渗出2.保护创面3.保持呼吸道通畅4.处理合并伤5.止痛药:一般不用,剧痛时静脉用药烧伤转送与初期处理1.转送时机:大面积烧伤病人原则上就近治疗,一般休克期不长途转送。2.TAT的应用3.创面处理:已有休克的病人待休克稳定后再清创。4.建立静脉通道,补液治疗。Study烧伤休克的防治及创面处理烧伤休克的临床表现•1、中、重度烧伤早期表现为烦躁不安，随着循环血量的减少严重者可出现昏迷•2、心率增快,脉搏细弱,呼吸浅、快，长时间HR>150次/分，提示心肌存在器质性损害•3、血压下降,早期收缩压正常或稍增高，以舒张压增高较明显...