神经反射诊疗学查体VIP免费

实用文档第九章第九章第四节神经反第四节神经反射射实用文档反射弧反射弧传传传传感入中出感入中出效效受神受神神应神应器经枢经器经枢经器器元元元元实用文档浅反射浅反射正常反射正常反射深反射深反射反射亢进反射亢进异常反射异常反射反射减弱或消失反射减弱或消失病理反射病理反射实用文档浅反射：浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反应称为刺激皮肤或粘膜引起的反应称为浅反射。浅反射。包括：包括：角膜反射角膜反射腹壁反射腹壁反射提睾反射提睾反射跖反射跖反射肛门反射肛门反射实用文档角膜反射角膜反射方法方法：：被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射直接角膜反射。。刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接角膜反射间接角膜反射。。实用文档正常角膜反射正常角膜反射实用文档反射弧反射弧三三叉脑面叉脑面眼眼眼眼神神神神轮睑轮睑经桥经经桥经匝闭匝闭眼核眼核肌合肌合支支实用文档角膜反角膜反射弧射弧实用文档临床意义临床意义直接与间接角膜反射皆消失→见于患者三叉神直接与间接角膜反射皆消失→见于患者三叉神经病变经病变((传入障碍传入障碍))直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）经瘫痪（传出障碍）实用文档右侧三叉神经受损患者，右侧角膜反射消失。右侧三叉神经受损患者，右侧角膜反射消失。实用文档双侧面瘫患者，双侧角膜反射减弱双侧面瘫患者，双侧角膜反射减弱实用文档深昏迷病人，双侧角膜反射完全消失。深昏迷病人，双侧角膜反射完全消失。实用文档腹壁反射腹壁反射方法方法病人仰卧，两下肢稍屈，腹病人仰卧，两下肢稍屈，腹壁放松，然后用火柴杆或钝壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按头竹签按肋缘下、脐平、腹肋缘下、脐平、腹股沟上股沟上三个部位三个部位由内向外由内向外轻轻划腹壁皮肤。划腹壁皮肤。正常反应：正常反应：受刺激的部位可受刺激的部位可见腹壁肌收缩。见腹壁肌收缩。实用文档定位定位上部腹壁反射消失上部腹壁反射消失——胸髓胸髓77～～88节病损节病损中部腹壁反射消失中部腹壁反射消失——胸髓胸髓88～～1010节病损节病损下部腹壁反射消失下部腹壁反射消失——胸髓胸髓11~1211~12节病损节病损实用文档临床意义临床意义双侧双侧上、中、下腹壁反射消失见于昏迷或上、中、下腹壁反射消失见于昏迷或急性腹膜炎、肥胖、老年人，经产妇。急性腹膜炎、肥胖、老年人，经产妇。一侧一侧上、中、下腹腹壁反射消失见于同侧上、中、下腹腹壁反射消失见于同侧锥体束病损。锥体束病损。生理因素生理因素：肥胖、老年人，经产妇由于腹：肥胖、老年人，经产妇由于腹壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消失壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消失实用文档提睾反射提睾反射方法方法用火柴杆或钝头竹签用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引起同上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸侧提睾肌收缩，睾丸上提。上提。实用文档临床意义临床意义双侧反射双侧反射消失见于：腰髓消失见于：腰髓11～２节病损～２节病损。。一侧反射一侧反射减弱或消失：锥体束损害。减弱或消失：锥体束损害。局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿、睾丸局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿、睾丸炎等也可影响提睾反射炎等也可影响提睾反射。。实用文档跖反射跖反射方法方法被检查者仰卧，下肢伸直，医生手持被检被检查者仰卧，下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跖关节转向跖侧。前至小趾跖关节转向跖侧。正常反应为足跖屈曲（即正常反应为足跖屈曲（即BabinskiBabinski征阴征阴性）性）实用文档肛门反射肛门反射方法方法用大头针划肛门周围皮肤，用大头针划肛门周围皮肤，可引起肛门外括约肌收缩。可引起肛门外括约肌收缩。临床...