一例失禁性皮炎的护理查房查房目的了解失禁性皮炎的概念及发生机制正确评估失禁性皮炎的风险因素能够及时给予失禁性皮炎准确的护理干预查房流程•病例汇报•提出护理问题•相关知识回顾•护理措施•讨论病例汇报•姓名:管安平•性别：男•年龄：62岁•入院日期：2016-9-620:50•诊断：1：闭合性颅脑损伤2：冠心病3：心肺复苏术后4：重症肺炎5：气管切开状态6：2型糖尿病病例汇报•主诉：突发意识不清9天、心肺复苏术后8天•相关病程：9天前被家人发现跌倒家中意识不清，口吐白沫，送至长安医院就诊。头颅CT提示：重型闭合性颅脑损伤；心电图提示：Ⅲ度房室传导阻滞，心率30次/分；转入神经外科住院治疗。入院后给予促醒等对症治疗。病例汇报•相关病程：8-29号02：53时心率降至0次/分，血压测不出，意识转为深昏迷状态，立即给予CPR，心跳恢复后给予临时起搏器植入。8-30号因氧合下降行气管切开后给予呼吸机辅助通气，2天后出现发热，体温最高39.2℃，给予抗感染治疗，住院期间留置尿管胃管，间断出现抽搐发作，大便失禁未给予特殊的皮肤保护措施。9-5号拔出临时起搏器，为进一步治疗转入我科。病例汇报•相关护理查体：T：36.8℃P：73次/分R：19次/分Bp:104/54mmHg血糖：16.1mmol/L患者全身水肿，抽搐时全身肌肉强直；留置尿管状态，未见渗尿；大便失禁，肛周大片皮肤浸渍，局部发红且有散在破溃，阴囊部位发红，大腿内侧及会阴部皮肤潮湿。病例汇报•既往史：糖尿病14年，完全性左束支传导阻滞10年•现病史：患者处于浅昏迷状态，气管切开处接呼吸机辅助通气，持续性床旁CRRT治疗，心率缓慢，波动于38~65次/分，血压低，持续给予异丙肾上腺素、多巴胺泵入调控，四肢查体不合作，肌张力减低，继续抑酸、祛痰、营养神经、促醒、抗癫痫、营养心肌等对症治疗病例汇报-皮肤进展日期皮肤情况措施大便次数9-6肛周大片皮肤浸渍，局部发红且有散在破溃，阴囊部位发红，大腿内侧及会阴部皮肤潮湿。肛周皮肤清洁后左右臀部贴透明贴、肛周贴造口袋保护※9-7白班：前面皮肤问题存在，骶尾部皮肤发红贴透明贴、造口袋，骶尾部涂赛肤润※夜班：摘除透明贴、造口袋；右臀部、骶尾部、肛周发红涂美宝，肛周垫纱布块保持干燥9-8白班：右臀部、骶尾部、肛周、大腿内侧皮肤发红涂美宝、垫纱布块※夜班：双侧臀部、骶尾部、肛周、大腿内侧皮肤大面积发红，糜烂破溃局部垫棉垫，破溃处涂造口粉保护病例汇报-皮肤进展日期皮肤情况措施大便次数9-9白班：皮损较前好转局部垫棉垫，破溃处涂造口粉保护0夜班：情况同白班皮炎处涂赛肤润9-10白班：肛周皮肤散在糜烂、破溃涂美宝4夜班：情况同白班涂美宝9-11白班：右大腿有一4*2cm皮肤破损，臀部散在破溃未记录处理0夜班：肛周及大腿内侧皮肤发红、浸渍、散在破溃大腿根部垫纱布保持干燥病例汇报-皮肤进展日期皮肤情况措施大便次数9-12白班：肛周及大腿内侧浸渍、皮损有所好转涂美宝3夜班：情况同白班清洁后涂美宝9-13白班：未记录未记录0夜班：皮炎好转保持会阴部、肛周涂美宝、垫纱布块保持干燥、双侧臀部贴透明贴9-14白班：未记录未记录3夜班：未记录未记录病例汇报-相关化验日期血红蛋白（g/L)白蛋白（g/L)血糖(mmol/L)9-671267～16.19-7未查未查11.2～209-87725.36.8～13.49-96724.311.7～21.39-108227.36.7～19.39-118126.16.0～13.79-127427.27.5～13.29-137026.98.7～17.29-146128.25.4～19.6病例汇报-营养支持•9-7：分次输注白蛋白20g•9-8：分次输注白蛋白20g启用半量场外营养•9-9：输注白蛋白10gO型RH（+）红细胞悬液2U•9-10：未输注白蛋白•9-11：输注白蛋白10g•9-12：输注白蛋白10g•9-13：输注白蛋白10g•9-14：输注O型RH（+）红细胞悬液2u肠内营养百普力护理问题1：如何评估失禁性皮炎的高风险性？2：此病例有何防护漏缺？该如何进行有效防护？3：一旦发生失禁性皮炎如何进行护理？相关知识定义：失禁性皮炎(IncontinenceAssociatedDermatitis-IAD)：皮肤长期或反复暴露在尿液和粪便中，出现片状与受压无关的红斑、水肿、浸渍、湿疹、剥脱、破损、丘疹、水泡、糜烂，严重者出现皮肤表皮的缺失、渗液，伴或不伴有感染等。失禁性皮炎通...
