十八项核心制度培训医学课件VIP免费

十八项核心制度解读（2016年新版）.现状现实意义要点介绍医疗核心制度执行力度欠佳；现状医院的医疗核心制度不完善;医务人员不熟悉医疗核心制度;误区重制度形式轻制度内涵重处方开具轻病历书写重手术操作轻术后观察重医疗技术轻人文沟通重事后管理轻前瞻控制重制度形式轻制度内涵重处方开具轻病历书写重手术操作轻术后观察重医疗技术轻人文沟通重事后管理轻前瞻控制执行医疗核心制度的现实意义规范诊疗行为，发挥团队合作精神提高医疗质量，保障医疗安全医务人员自律维权的体现首诊负责制度死亡病例讨论制度三级医师查房制度查对制度疑难病例讨论制度病历书写与管理制度会诊制度新技术和新项目准入制度分级护理制度危急值报告制度值班与交接班制度抗菌药物分级管理制度急危重患者抢救制度手术安全核查制度手术分级管理制度临床用血审核制度术前讨论制度信息安全管理制度医疗事故责任追究制度*要点对象：第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室。做什么：问病史+查体+辅助检查+处理→记录；若诊断未明确，则对症+请会诊（上级或其他科室）。下班时做好交接班。急、危、重患者：抢救→请会诊→陪同检查、住院→联系后转院。拥有权利：组织会诊+收入院。1首诊负责制三级医师副主任以上医师主治医师住院医师三级医师查房制度2要点频率：副主任以上2次/周，主治1次/日，住院早晚查房。危急重患者：随时观察、处理，请示上级。新入院患者：住院医师8h内→主治48h内→副主任以上医师72h内。准备工作：病历、X片、检查报告、检查器材。住院医师汇报，上级医师指示。各级医师掌握各自的查房内容。2三级医师查房制度要点病例范围：疑难、病重、入院3天诊断不明确、治疗效果不佳者。参加人员：科主任（主任、副主任医师）主持+相关人员（科内、他科）。频率：≥1次/2周具体内容：主管医师准备、汇报→三级医师发言（由低到高）→主管医师记录（讨论本上及病程中）3疑难病例讨论制度科内会诊急诊会诊院外会诊全院会诊科间会诊4会诊制度分类要点①急诊会诊：电话、书面通知→10min内到位→写会诊意见时精确到分钟。②科内会诊：全科，1次/周，疑难、危重、手术、出现严重并发症及具有科研教学价值的病例。③科间会诊：主管医师提出、填会诊单（目的及要求）→24h内主治以上→主管医师陪同→记录。④全院会诊：病情需多科协作、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷、特殊患者→科主任提出（病情摘要、会诊目的、拟邀人员）→医务部同意并主持→主管医师记录。全院死亡、纠纷病例→回顾性讨论→医务部主持→≥2次/年⑤院外会诊：邀请、被邀请者，按卫生部2005年42号令《医师外出会诊管理暂行规定》执行，医务科做好登记。4会诊制度5分级护理制度一级护理二级护理三级护理特级护理要点设置一二三线值班人员，24h值班制；负责临时性医疗工作，注意记录；不能脱岗、不能“一岗双责”；急危重病床前交班；做好晨交班；完成交接班记录：清晰、准确。6值班及交接班制度各级医师手术范围晨交班晨交班要点建立制度负责人：正常上班时间→医疗组各级医师；值班或特殊情况（主管医师手术、上门诊、请假）→值班医师→重大抢救逐级汇报科主任、医务部、院领导。主管医师与家属沟通、下病危、签字抢救时：快速、准确、医护配合、口头医嘱需复诉一遍、记录（可6h内补记）抢救室：制度、设备、急救用品7危重患者抢救制度……依据手术过程的复杂性、手术技术的要求：一类：手术过程简单、技术难度低的简单小型手术。二类：小型手术、手术过程不复杂、有技术难度不大的中等手术。三类：中型手术、一般大型手术。四类：疑难重症大手术、科研手术、新开展手术及多科联合手术。手术分类8手术分级管理制度取得执业证书、执业地点在本院，根据卫生技术资格及受聘职务分为：住院医师主治医师副主任医师主任医师手术医师分级8手术分级管理制度住院医师：一类手术的术者；二、三类手术的助手。主治医师：二类手术的术者；三类手术的术者（在副主任医师的帮助下）；四类手术的助手。副主任医师：三类手术的术者；四类手术的术者（在主任...