水肿的中医护理水肿的中医护理储兰芳定义定义[概述]概念:：指体内水液滁留，泛溢肌肤引起的以眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，可伴有胸水、腹水等。讨论范围：西医心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、功能性、内分泌失调性水肿，均参照本篇。病因病因风邪侵袭，肺失通调；湿毒侵淫，内归脾肺；感受水湿，脾气受困；饮食不当，伤及脾胃；劳欲体虚，内伤肾元；病机病机病位：肺、脾、肾，关键在肾。病机特点：阳水多实，阴水多虚或本虚标实。病理性质：有阴水、阳水之分，两者可相互转化。病理转归：阳水肿甚，水邪猖獗，可上波心肺—出现危侯。阴水日久，正气亏虚，肾气衰竭，水毒滁留—水邪凌心犯肺的危侯。诊断诊断初期—眼睑或下肢水肿，继四肢，全身。轻者—仅眼睑或足浮肿，重者全身皆肿，甚腹大胀满，气喘不能平卧治疗原则治疗原则阳水：祛邪，发汗、利尿阴水：扶正祛邪，以扶正为主。鉴别诊断鉴别诊断与鼓胀的鉴别：鼓胀先见腹部胀大，继则下肢或全身浮肿，腹皮青筋暴露；水肿则以头面或下肢先肿，继则全身，一般皮色不变无青筋暴露。分型分型阳水：风水泛滥、湿毒侵淫、水湿浸渍、湿热壅盛阴水：脾阳虚衰、肾阳衰微[[护理诊断护理诊断]]①体液过多；②活动无耐力；③饮食调护的需要；④有皮肤完整性受损的危险；⑤有感染的危险。体液过多体液过多[相关因素]与风邪外袭，肺失通调，湿毒浸淫，内阻脾肺有关。与水湿浸渍，脾气受困，湿热内盛，三焦壅滞有关。与饮食劳倦，伤及脾肾，房劳过度，内伤肾元有关。［预期目标］［预期目标］病人能叙述水肿发生的原因和减轻水肿的调护方法。维持适当的体液量和电解质平衡。水肿减轻或消失。护理措施护理措施1.观察水肿的部位、程度、消长规律，尿量及颜色，注意体重、血压、呼吸、神色、舌象、脉象等变化，及时发现危重症及变症。2.向病人讲解水肿发生的原因和诱因，指导病人通过饮食和控制饮水量等方法减轻水肿。护理措施护理措施3.协助病人准确记录24小时出入量，每周测血压、体重1次，如有腹水，应每周测腹围1次，如病人血压异常，应遵医嘱定时测量或随时测量，并做好记录。4.严格控制饮水量，一般以总量多于前1日总出量500ml为宜，如有高热、呕吐或泄泻时，可适当增加入水量。护理措施护理措施5.饮食宜清淡，易消化、富有营养，少食酸性食物，忌食生冷油腻、辛辣刺激食物，并应限制盐的摄入，根据水肿程度不同，给予低盐或无盐饮食。6.配合食用赤小豆粥、冬瓜汤、苡米茯苓饼、西瓜等，以利水消肿。护理措施护理措施7.头面部浮肿明显者，可用河白草或浮萍草煎水熏蒸，以促发汗消肿；水湿浸渍者，可用冬瓜煎水洗浴，或茧田螺、大蒜、车前子各等份，煎膏贴脐，助水从小便出；湿热雍盛者，可用大黄60g、牡蛎30g、水煎为100~200ml，做保留灌肠，使水邪从大便而泄。护理措施护理措施8.使用峻下逐水剂或利尿剂时，保证药物剂量、方法、时间的准确，用药后严密观察疗效、有无水电解质失衡现象。［护理评价］［护理评价］病人对水肿相关知识的了解和认知情况，能否叙述水肿发生的原因和减轻水肿的调护方法。病人尿量情况和水肿消退情况，是否能维持适当的体液量和电解质平衡。活动无耐力活动无耐力［相关因素］与水肿水邪上凌心肺有关。与久并不愈，脾肾阳虚，气血耗损有关。［预期目标］［预期目标］病人能描述活动时节省体力的方法。病人能说出增加活动耐力的具体方法和最大活动度。卧床期间正常生活需要得到满足。体力逐渐恢复，活动耐力逐渐增强。护理措施护理措施督促病人充分休息，尤其在急性期、水肿严重和有肾脏功能受损时。教给病人活动时节省体力的方法，鼓励和指导病人在能耐受的范围内，适当活动，逐渐增加活动量。护理措施护理措施监测病人对活动的反映，如活动时病人的面色、神志、精神状况；有无头晕目眩、心悸、气促、汗出、发绀等。因水邪上凌心肺致心悸、气促者，应予半坐位或端坐位绝对卧床休息，并适当给予氧气吸入。［护理评价］［护理评价］病人对增加活动耐力具体方法和自身最大活动度的认知情况，能否...
