规范化口服给药

WORD 格式可编辑护理持续质量改进报告本项目名称降低口服药漏服率的质量持续改进部门 B6 心胸外科负责人张劼起止时间 2015.04 — 2015.07无锡市第二人民医院心胸外科2015 年制专业知识分享WORD 格式可编辑无锡市第二人民医院持续质量改进记录表1. 监测项目：心胸外科住院患者口服药漏服率的质量改进2. 预期目标：规范口服药的给药流程， 降低口服药漏服率3. 监测结果现况值 目标值％口服药漏服率15.4 ％以下4 口服药漏服率问题叙述:口服给药是最常用、最重要的给药途径和治疗方法。 按照 JCI 标准要确保在正确的时间对正确的患者调配正确剂量的药品。口服给药不规范，不仅影响治疗效果，还可能引发医疗纠纷。护士作为口服给药的直接执行者，风险暴露概率最高。 2015 年 4 月，我组针对病区口服给药管理中存在的缺乏连续性、流程化、给药人员资质不足等安全问题，存在口服药漏服等现象，根据JCI 标准加强了口服给药流程的管理和质量控制。5. 要因分析：主观原因：（护士）⑴工作忙，医嘱未及时核对，漏领漏发口服药。⑵只 PDA 扫描接收口服药，未双人核对药袋内药物是否正确或缺损。⑶口服药时间摆放错误，发药时未认真核对药物服用时间。⑷发放口服药时，患者身份及其药物信息核对不全面。⑸患者由于客观情况（外出检查、治疗）延迟给药时，护士事后遗忘，交接班不到位。⑹对于口服药的注意事项、作用、给药时间、副反应不了解，缺乏专科口服药知识。⑺对患者的病情、治疗不知晓。⑻护士工作量大， 实际操作中为了节约时间简化工作流程，未看服到口。⑼缺乏统一的口服给药流程。客观原因（患者） ：⑴患者私自离开病房，未实施请假流程，错过发药时间。⑵患者对健康教育的依从性差⑶患者自身文化水平、接受程度存在很大个体差异。组织管理因素：⑴对于规范给药流程的宣传，教育，培训不够。专业知识分享WORD 格式可编辑⑵口服给药流程规范不完善。⑶PDA 正确使用方法缺乏系统学习。⑷科主任、护士长监管不到位。⑸科室团队的影响， 上级护士未能做到规范给药的榜样。计划（Plan ）实施（Do）1、全体责任组护理人员进行口服药相关知1、 成立 CQI 小组，责任组长为组长，带领识及口服药发放流程培训。责任组四名护士。2、进行原因分析，分析住院患者存在口服2、结合案例组织护士学习查对制度及流程，以规范护士行为。药漏服现象的原因。3、制定整改措施：扫描条形码操作， 鼓励患者PDA统一学习参与双向核对及腕...