肺结核的传播肺结核的传播肺结核肺结核是由结核杆菌引起、经呼吸道传播的是由结核杆菌引起、经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人慢性传染病，主要通过病人大声说话大声说话、、咳嗽咳嗽或或打喷嚏打喷嚏时喷出的时喷出的飞沫飞沫传播给他人，这种简传播给他人，这种简单的传播途径使许多人都容易被结核病患者单的传播途径使许多人都容易被结核病患者传染。传染。【【病因和发病机制】】一、一、病原菌病原菌结结核核菌菌二、传染源和传播途径（一）传染性（一）传染性3.传播途径（一）传染性（一）传染性1.1.传染源传染源：痰涂片检查：痰涂片检查阳性阳性的肺结核病人的肺结核病人肺外结核病（如骨结核、脑膜结核、淋巴结肺外结核病（如骨结核、脑膜结核、淋巴结核等）通常不具有传染性。核等）通常不具有传染性。（一）传染性（一）传染性2.2.传染性的大小传染性的大小取决于：取决于：（（11）传染性病人）传染性病人病情的严重病情的严重（（22））排菌量排菌量的多少的多少（（33））咳嗽咳嗽的频度的频度（（44）房间的）房间的通风通风情况情况（（55）接触者的）接触者的密切密切程度程度（（66）接触者的）接触者的抵抗力抵抗力（一）传染性（一）传染性结核病流行病学研究表明：结核病流行病学研究表明：一个传染性肺结核病人一年中能使一个传染性肺结核病人一年中能使1010－－1515人人感染感染结核菌结核菌（二）感染与发病（二）感染与发病1.1.感染感染人群具有普遍易感人群具有普遍易感高危人群：高危人群：肺结核病人的家庭成员（尤其是肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童儿童））医务人员医务人员在通风不良的集体环境中生活和工作的人：如在通风不良的集体环境中生活和工作的人：如学生、民工等学生、民工等涂阳病人密切接触者、糖尿病人、使用免疫抑涂阳病人密切接触者、糖尿病人、使用免疫抑制剂者、矽肺病人、制剂者、矽肺病人、HIV/AIDSHIV/AIDS等等（二）感染与发病（二）感染与发病2.2.发病发病感染后仅有少部分人发病，主要与机体感染后仅有少部分人发病，主要与机体对结核菌的抵抗力有关对结核菌的抵抗力有关儿童、青春期少年、老人和营养不良者儿童、青春期少年、老人和营养不良者、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者、长、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者、长期使用免疫抑制剂的人最容易患结核病期使用免疫抑制剂的人最容易患结核病（一）症状（一）症状主要症状主要症状（一）症状（一）症状其它症状：疲乏体重减轻消瘦其它症状：疲乏体重减轻消瘦二、体征如病变范围大时可在锁骨上下，检查出异常体征。叩诊浊音，听诊呼吸音减低，或听到支气管肺泡呼吸音。呕血时可听到湿罗音。各型肺结核的特点1.原发型肺结核包括原发综合征及胸内淋巴结结核。多见于儿童。(1)急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)双肺对称分布，大小相等，密度均匀的粟粒样结节。多见于10～12岁以上年长儿童。2、血行播散型肺结核2、亚急性和慢性血行播散型肺结核的结节状或小斑片状阴影.4、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)空洞长期不闭合，空洞壁逐渐变厚，病灶出现广泛纤维化，随机体免疫力的高低起伏，病灶吸收、修补与恶化、进展反复交替发生。易患人群：农民工群体5、结核性胸膜炎（Ⅴ型）当肺部结核炎症累及胸膜时引起当肺部结核炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症称为的胸膜炎症称为结核性胸膜炎，在某些，在某些情况下胸膜炎是通过血行感染而致病的情况下胸膜炎是通过血行感染而致病的，也有部分是与机体的变态反应有关。，也有部分是与机体的变态反应有关。常有积液少量至中等量，由于结核性胸常有积液少量至中等量，由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高，易引起膜炎渗液中的蛋白质较高，易引起胸膜粘连及肥厚。及肥厚。易患人群：高原牧区人群易患人群：高原牧区人群5、结核性胸膜炎（Ⅴ型）（三）预防（三）预防关键：及时发现和彻底关键：及时发现和彻底治愈肺结核病人治愈肺结核病人其它措施：其它措施：1.1.新生儿接种卡介苗（新生儿接种卡介苗（BCGBCG））2.2.及时发现、报告和治疗病人及时发现、报告和治疗病人3.3.开窗通风、加...
