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糖尿病管理服务项目概述•糖尿病是由于多种病因引起以慢性高血糖为特征的内分泌代谢疾病，典型临床表现为多尿、多饮、多食、及消瘦。糖尿病是常见病、多发病，患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变以及诊断技术的进步迅速增加。糖尿病尚不能根治，但可以控制。糖尿病的诊断（一）糖尿病的诊断标准如下表所示：糖代谢分类静脉血浆葡萄糖（mmol/L）空腹血糖（FPG）糖负荷后2h血糖（2hpG）正常血糖＜6.1＜7.8空腹血糖受损（IFG）6.1～＜7.0＜7.8糖耐量减低（IGT）＜7.07.8～＜11.1糖尿病≥7.0≥11.1糖尿病的诊断•糖尿病的标志是反复性的和持续性的高血糖症，其诊断标准包括以下三项之一：1、非同日两次空腹血糖达到或者超过7.0mmol/L（126mg/dl），其中空腹的定义为禁食8小时以上；2、在75克葡萄糖糖耐力测试中，两小时后血糖高于11.1mmol/L（200mg/dl）；3、具有糖尿病症状并且随机血糖高于11.1mmol/L（199.8mg/dl）。糖尿病的分型1．1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）包括：免疫介导性和特发性。2.2型糖尿病主要是指胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗。3.特殊类型糖尿病包括β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物和化学品所致糖尿病、不常见的免疫介导糖尿病、其他与糖尿病相关的遗传综合征。4．妊娠糖尿病糖尿病的危险因素年龄增长;家族史；肥胖；高血压与血脂异常；体力活动减少及（或）能量摄入过多；既往有IFG或/和IGT、心脑血管病史、巨大胎儿分娩史、低出生体重、吸烟、药物及应激（可能）均可引起糖尿病。糖尿病的并发症1．急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷，低血糖昏迷，乳酸性酸中毒，这些并发症可导致昏迷、休克、神志不清、呼吸困难、恶心呕吐等症状，甚至会导致死亡。2．慢性并发症主要有大血管病变、微血管病变、神经病变、眼的其他病变、糖尿病足、代谢综合征。•运动治疗•饮食治疗•药物治疗糖尿病的治疗运动治疗1、运动治疗的优点改善血糖；促进血液循环；缓解轻、中度高血压；减轻体重；提高胰岛素敏感牲，减轻胰岛素抵抗；改善血脂情况；改善心肺功能，促进全身代谢。2、适应症病情控制稳定的2型糖尿病患者；超重的2型糖尿病(最佳适应症）患者；稳定期的1型糖尿病患者；稳定期的妊娠糖尿病患者。运动治疗禁忌症合并各种急性感染；伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重者；严重糖尿病肾病者；糖尿病足患者；严重的眼底病变者；新近发生血栓的患者；有明显酮症或酮症酸中毒患者；血糖控制不佳患者。类型（1）有氧运动大肌肉群运动，消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺。常见的运动形式有：行走、慢跑、爬楼梯；游泳；骑自行车；跳舞；打太极拳、打球等。（2）无氧运动不主张采用此种运动运动治疗注意事项（1）掌握病情了解代谢控制，如血糖、血脂；了解并发症，如检查眼底、尿常规、四肢运动系统及神经系统；了解心脏功能，如血压、心率、心电图；了解如何协调饮食，运动及药物治疗，以使血糖维持在适当水平。（2）运动时机的选择餐后1小时左右运动较好，不易发生低血糖；只要运动时间掌握得当，未有不适感，亦可接受；要有运动的观念，平时在生活中、工作中都可以运动，运动时机、运动内容也可以灵活选择和应用；避开药物作用高峰，以避免发生低血糖。运动治疗注意事项（3）运动前后的注意事项运动前同医生共同讨论，可以有5~10分钟热身，运动20~30分钟，5~10分钟放松活动。若不适合还可根据目前的病情制定相应的运动治疗方案。（4）运动频度每天坚持，或一周3~4次，每次运动时间在20分钟左右，中间可休息后再继续，量力而行，持之以恒。（5）有助于坚持运动的方法①选择自己喜爱的运动方式；②运动时间安排在较为方便的时候；③结伴运动；④制定切实可行的运动计划。饮食治疗•饮食治疗是各型糖尿病的基础治疗，并贯穿治疗的始终。部分轻症患者只需饮食治疗即可达到理想或良好控制。•饮食治疗的优点可以降低高血糖、减肥、预防和治疗并发症、改善整体健康水平。饮食治疗•合理分配饮食其关键是控制每天摄入的总热量、合理搭配营...