疼痛概念和分类VIP免费

疼痛与手术反射的疼痛与手术反射的神经解剖学基础神经解剖学基础THEBASEOFNEUROANATOMYONTHETHEBASEOFNEUROANATOMYONTHEPAINANDOPERATIONAlREFLEXPAINANDOPERATIONAlREFLEX(1)thedepartmentofanesthesiology,xuzhoumedicalcollege疼痛的神经解剖学基础疼痛的神经解剖学基础THENEUROANATOMYONTHEPAINTHENEUROANATOMYONTHEPAINZHANGLICAIthedepartmentofanesthesiology,xuzhoumedicalcollege疼痛的概念与分类疼痛的概念与分类引言引言FORWORDFORWORD引言引言FORWORDFORWORDPain----最为常见生活(生理）-“好痛”临床(病理）-坏痛引言引言FORWORDFORWORD不愉快的主观感觉（个体差异大）难以名状世界卫生组织于2000年提出“疼痛是一类疾病”，正式将疼痛归到疾病的范畴。引言引言FORWORDFORWORD痛苦伤害难以估量煎熬挑战特殊的保护机能（提供警报，有相对好坏之分）引言引言FORWORDFORWORD特殊的保护机能（提供警报）先天无痛同样有害引言引言FORWORDFORWORD尚无定量定性标准无国界的重大难题（Melzack,wall)2001年，美国第106次国会：Decadeofpaincontrolandresearch10月11日：世界镇痛日一、痛的概念一、痛的概念theconceptforpaintheconceptforpain（一）概念（一）概念theconceptforpaintheconceptforpain1。定义（尚无）国际疼痛研究学会IASP(1994):疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。（一）概念（一）概念theconceptforpaintheconceptforpain主观感觉和情感体验与自主神经活动、运动反应、心理、情绪密切相关感受、传导、调控的实质就是神经系统的活动神经生物学知识是从事疼痛研究的基础2.2.伤害性感受和疼痛感觉的区别伤害性感受和疼痛感觉的区别含义：nociception：对各种有害信息的加工和反应pain：伤害性感受的主要成分感受部位：Nociception：发生在中枢各级水平Pain：感知仅在皮层二者密不可分痛：规类于感觉系统实质就是神经系统的活动：感受、传导、调控神经解剖学（…）知识是从事疼痛研究的基础二、疼痛的分类二、疼痛的分类classifyforpainclassifyforpain二、疼痛的分类二、疼痛的分类classifyforpainclassifyforpain部位、性质、起因、时程1.按功能:生理（急、短、自复）“好痛”二、疼痛的分类二、疼痛的分类classifyforpainclassifyforpain病理痛（慢、长、难治）坏痛（1）炎症性疼痛：创伤、细菌、病毒、手术等外周组织损伤导致（红、肿、热、障）临床可治（2）神经病理性疼痛定义：也称神经源性痛（NeurogenicPain）是指由于中枢或外周神经系统损伤或疾病（创伤、感染、代谢）引起的的疼痛综合征。特点：A.自发性疼痛（SpontaneousPain）不刺激-----痛表现：自发性、随机性和持久性的烧灼痛、绞痛、抽痛等异常感觉；神经病理性疼痛（Neuropathicpain）B.痛觉过敏（Hyperalgesia）短刺激-----长痛，小刺激---大痛伤害性刺激引起的异常增强和延长的疼痛。C.痛觉超触诱发痛（Allodynia）好刺激------疼痛。（D.继发痛：撤离刺激-----继续痛E.牵涉痛：---远离器官的体表区发生疼痛）神经病理性疼痛（Neuropathicpain）常见的神经病理性疼痛常见的神经病理性疼痛（（NeuropathicpainNeuropathicpain））中枢痛：脑干、丘脑、皮质损伤和肿瘤>50%中枢疼痛综合症有丘脑的直接损害疼痛位置:皮肤\深部疼痛特征:不具有某种特定的特征常涉及不止一根外周神经控制区，多波及局部解剖结构的许多方面，一般患者可以明确定位疼痛的位置常见的神经病理性疼痛常见的神经病理性疼痛（（NeuropathicpainNeuropathicpain））外周痛：包括治疗后神经痛(带状疱疹后遗神经痛)、幻肢痛、糖尿病周围神经病变、各种神经卡压综合征、复杂性区域疼痛综合征等等机理不明，临床难治，研究热点。神经病理性疼痛（Neuropathicpain）神经病理性疼痛（Neuropathicpain）常用模型二、疼痛的分类二、疼痛的分类classifyforpainclassifyforpain2。按解剖（1）躯体痛somatalgia是指刺激激活躯体性器官的痛感受器而产生的疼痛。又可分为；浅表痛：刺激皮肤而引起，定位明确，反应快；深部痛：刺激其他而引...