胸部的体表标志

胸部的体表标志胸部体表标志包括骨骼标志、自然陷窝和人工划线或分区等，可用来标记胸部脏器的位置和轮廓，也可用于描述体征的位置和范围，还可用于指示穿刺或手术的部位。如胸骨角平第 2 肋软骨水平，胸腔穿刺抽液多在肩胛下角线第 7~9 肋间。一、骨骼标志胸骨上切迹(suprasternalnotch)位于胸骨柄的上方。正常情况下气管位于切迹正中。胸骨柄(manubrumsterni)为胸骨上端略呈六角形的骨块。其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，下方则与胸骨体连接。胸骨角(sternalangle)又称 Louis 角。为胸骨柄与胸骨体的连接处。其两侧分别与左右第 2 肋软骨相连接，胸骨角还标志气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第 4 胸椎下缘水平。剑突(xiphoidprocess)位于胸骨体下端，呈三角形，其底部与脚骨体相连，正常人剑突的长短差异很大。腹上角为左右肋弓(由两侧的第 7~10 肋软骨相互连接而成)在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角(infrasternalangle)。正常为 70°~110°，体型瘦长者较小，矮胖者较大.深呼气时可稍增宽。其后为肝脏左叶、胃及胰腺所在区域。肋骨(rib)共 12 对。肋骨除被锁骨和肩胛骨掩盖部分外，大多能在胸壁触及。在背部与相应的胸椎相连，由后上方向前下方倾斜。其倾斜度上方略小，下方稍大。第 1~7 肋骨在前胸部通过各自的肋软骨与胸骨相连。而第 8、9、10 肋软骨通过上一肋软骨与胸骨相连。余以此类推(图 3-5-1)。-第二肋骨-第二购骨上切胸亠肋骨软肯3]3-5-J 前胸举前骨韜标志第 11 和 12 肋骨不与胸骨相连，称为浮肋(freeribs)。肋间隙(intercostalspace)为两个肋骨之间的空隙，第一肋骨下面的间隙为第一肋间隙、第二肋骨下面的间隙为第二肋间隙，其肩胛骨(scapule)位于后胸壁第 2~8 肋骨之间。肩胛冈及其肩峰端均易触及。肩胛骨呈三角形，其下部尖端称肩胛下角。被检查者取坐位或直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角平第 7 肋骨水平或第 7 肋间隙，或相当于第 8 胸椎的水平。脊柱棘突(spinousprocess)是后正中线的标志。位于颈根部的第 7颈椎棘突最为突出，其下为第 1 胸椎，常以此作为计数胸S352 旨胸壁肘骨骼标志推的标志(图 3-5-2)。胸壁的垂直定位大都以肋骨和肋间隙为标志。前肋一般根据胸骨角定位第二肋软骨，然后依次类推。后肋可以根据第 7 颈椎棘突或第 12肋计数。二、人工划线前正中线(anteriormidline)即胸骨中线。为通过胸骨的正中线。即上端位于胸骨柄上缘的中点，向...