头晕眩晕的诊断与治疗上海交通大学医学院仁济医院神经科李焰生流行病学•欧洲研究报道约30%的普通人群中有过中重度的头晕，其中25%为眩晕•人群中眩晕或眩晕的患病率为5-10%；年患病率为5
2%，年发病率为1
5%•我国的研究报道10岁以上人群的眩晕总体患病率为4
1%•65岁以上人群就医的首位原因，18%因头晕而活动减少•NeuhauserHK,vonBrevernM,RadtkeA,etal
Epidemiologyofvestibularvertigo:aneurotologicsurveyofthegeneralpopulation
Neurology,2005,65:898-904
•徐霞，行宽，邢光前等
江苏省≥10岁人群的眩晕流行病学调查研究
中华耳科学杂志，2006，4：250-253
头晕的概念1
眩晕(vertigo)特异性症状，感觉环境在旋转，各方向皆有，头活动后加重2
失衡不稳或不安全感，无旋转，站立和行走困难3
头重脚轻头或环境有“游泳”、漂浮、晕或摇摆感4
晕厥前（presuncope)一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉DrachmanDA，HartCW
Anapproachtothedizzypatient
Neurology,1972,22:323–334头晕的诊断•病史最重要historyisking–结构性问询–适当引导–区分90%的眩晕与非眩晕的头晕，70-80%的头晕病因–几乎所有眩晕都不是很紧急的情况，应花时间充分问询•眩晕病史要点–症状特点–耳科症状–神经系统症状•非眩晕的头晕病史要点–个人史、系统疾病、精神状况诊断：病史要点•患者头晕/眩晕到底是什么感觉或异常，真是眩晕吗•发病形式•病程•伴随症状与体征（耳鸣、听力下降、头痛、复视、麻木、吞咽困难等）•促发、加重、缓解因素•如果为发作性：事件顺序、发病时活动情况、先兆、严重程度等•
