创伤创伤TraumaTrauma南方医院创伤骨科汪星南方医院创伤骨科汪星古老的课题现代的难题交通伤、高能量损伤、突发、高科技事故多交通伤、高能量损伤、突发、高科技事故多多发伤多、复合伤多多发伤多、复合伤多伤情复杂、伤势重、危重患者多、死亡率高伤情复杂、伤势重、危重患者多、死亡率高创伤创伤—“—“现代文明的孪生兄现代文明的孪生兄弟弟全球每年死亡人数约全球每年死亡人数约500500万万我国每年死亡人数约我国每年死亡人数约7070万万创伤占急诊病人的创伤占急诊病人的30%30%创伤创伤50%50%以上由交通事故引起以上由交通事故引起全国每年由于因交通死亡人数超过全国每年由于因交通死亡人数超过77万万创伤占创伤占1~41~4岁儿童死亡率岁儿童死亡率52%52%国际上国际上3434岁以下人群中，创伤是第岁以下人群中，创伤是第11位死因位死因因为创伤创伤外科创伤外科逐步发展为一门独立的学科逐步发展为一门独立的学科院前急救院前急救————创伤的诊断和急救技术创伤的诊断和急救技术战伤是特殊环境下的创伤战伤是特殊环境下的创伤我们能做些什么？创伤的定义、分类创伤的定义、分类创伤的病理生理及其创伤的病理生理及其修复的特点修复的特点创伤的诊断与治疗原则创伤的诊断与治疗原则浅部软组织创伤浅部软组织创伤创伤创伤（（TraumaTrauma））学习内容学习内容机械性致伤因素机械性致伤因素所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍组织结构完整性破坏或功能障碍一、创伤的定义一、创伤的定义创伤的定义和分类创伤的定义和分类分类的目的分类的目的二、创伤的分类二、创伤的分类便于各级医护救治人员迅速了解病情、便于各级医护救治人员迅速了解病情、拟拟定救治措施定救治措施便于资料的整理分析，有利于科学研究便于资料的整理分析，有利于科学研究创伤的定义和分类创伤的定义和分类刺伤、切割伤刺伤、切割伤挫伤、挤压伤挫伤、挤压伤擦伤、撕裂伤擦伤、撕裂伤火器伤火器伤冲击伤冲击伤按致伤原因分类按致伤原因分类创伤的定义和分类创伤的定义和分类颅脑伤颅脑伤胸部伤胸部伤肢体伤肢体伤腹部伤腹部伤按受伤部位、组织器官分类按受伤部位、组织器官分类创伤的定义和分类创伤的定义和分类闭合性创伤闭合性创伤开放性创伤开放性创伤————受到不同程度的污染受到不同程度的污染按伤后皮肤是否完整分类按伤后皮肤是否完整分类创伤的定义和分类创伤的定义和分类重伤重伤胸内、腹内或颅内等重要器官的损伤胸内、腹内或颅内等重要器官的损伤呼吸、循环、意识等重要生理功能障碍呼吸、循环、意识等重要生理功能障碍创伤的定义和分类创伤的定义和分类按伤情轻重分类按伤情轻重分类创伤的临床表现和病理特点创伤的临床表现和病理特点创伤创伤局部反应局部反应（（ICIC））全身反应全身反应（（TIMTIMNN））炎症（I）细胞增生（C）体温反应（T）神经内分泌系统变化（N）代谢变化（M）免疫功能变化（I）创伤性炎症创伤性炎症临床表现红、肿、热、痛创伤的局部反应创伤的局部反应作用及后果炎症本身——机体的正常反应，利于创伤修复炎症反应强烈广泛——过犹不及，不利于创伤修复正常3～5天消退炎症介质(TNF、IL等)作用于体温中枢并发感染时体温明显增高深度休克抑制体温中枢创伤的全身反应创伤的全身反应体温反应体温反应（（T））————体温中枢体温中枢体温中枢受损严重时创伤的全身反应创伤的全身反应免疫功能免疫功能（（Ⅰ））严重创伤时——免疫功能降低免疫细胞功能下降抑制免疫的物质分泌创伤的全身反应创伤的全身反应代谢变化代谢变化（（M））————静息能耗增加静息能耗增加三大代谢加速三大代谢加速糖原代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢糖原代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢代谢加速的后果代谢加速的后果————双刃剑双刃剑有利于创伤修复有利于创伤修复提供能量和蛋白质提供能量和蛋白质不利于创伤修复不利于创伤修复细胞萎缩、体重减轻细胞萎缩、体重减轻创伤的全身反应创伤的全身反应神经内分泌系统的变化神经内分泌系统的变化（（N））下丘脑下丘脑——垂体轴垂体轴交感神经交感神经——肾...
