下肢深静脉血栓形成的护理内容简介1.1.病因病因1.1.病因病因2.2.临床表现临床表现2.2.临床表现临床表现3.3.辅助检查辅助检查3.3.辅助检查辅助检查4.4.处理原则处理原则4.4.处理原则处理原则5.5.护理护理5.5.护理护理概述下肢深静脉血栓（DVT）是指血液在下肢深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。病因静脉内皮细胞层具有抗凝作用，抗血小板聚集和扩张血管的作用。常见于肢体制动或长期卧床的病人。静脉血流瘀滞，增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁的接触时间，容易引起血栓形成。先天性：血栓抑制剂的缺乏，血纤维蛋白原异常，纤维蛋白溶解异常。后天性：组织和细胞的损伤、药物和疾病血流缓慢静脉壁损伤血液高凝状态临床表现临床表现临床表现临床表现疼痛全身反应肿胀浅静脉曲张（一）疼痛是最早出现的症状，主要因血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张，刺激血管壁内末梢神经所致。（二）肢体肿胀下肢肿胀是最主要的症状，是由于血栓远端静脉压力增加，导致毛细血管的过滤压也增加，血管内皮细胞缺氧通透性增加，血管内液体渗出，另外，静脉淤血和炎症反应影响淋巴回流，则加重了肢体肿胀。（三）浅静脉曲张是深静脉血栓形成后的继发性代偿反应。如果血栓累及深静脉主干，可有明显的下腹部和腹股沟的浅静脉曲张。（三）全身反应静脉血栓形成后，均会引起程度不同的全身反应，包括体温升高、脉率增快、白细胞计数增多等。但体温一般不超过38.5℃。当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉强烈痉挛时，即形成股青肿。表现为足背动脉搏动消失、小腿及足背出现水泡、皮温明显降低、紫青色。更因肿胀肢体内包含大量有效循环中的失液，可以出现休克，严重病例，肢体远端发生坏疽而需要截肢。DVT分型DVT的分型和临床表现中央型混合型周围型血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。彩色多普勒超声是一种无创伤性检查方法，了解深静脉血栓形成的范围和程度，又可测定深静脉系统血流速度的变化。辅助检查下肢静脉造影诊断“金标准”；但却是一种创伤性检查，有一定的并发症。早在1942年Homan就指出，静脉造影会导致血栓形成。血液检查血液D-二聚体是纤维蛋白复合物溶解时产生的降解产物，血液D-二聚体浓度测定在临床上有一定的实用价值。放射性核素检查是一种无损伤检查方法，通过测定肺通气/血流比值，筛选有无肺栓塞的发生，也适合小腿静脉丛静脉血栓的检测，灵敏度高。处理原则处理原则处理原则处理原则1.非手术治疗2.手术治疗非手术治疗适用于：症状较轻、周围型深静脉血栓形成者，或病程超过2周者包括：一般处理（卧床、抬高、适当利尿）溶栓疗法（尿激酶、链激酶）抗凝疗法（肝素、华法林）祛聚疗法（低右、阿司匹林、丹参）扩血管疗法（前列地尔）非手术治疗护理措施1.心理护理2.体位及行为护理3.病情观察4.用药观察5.疼痛护理6.饮食护理7.皮肤护理8.并发症的观察及护理护理措施1.心理护理：DVT患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，患者长期卧床，护士要主动与患者交谈，态度诚恳，让患者发泄内心的抑郁，运用科学理论讲解疾病相关知识，增加其自信心，使之能积极配合治疗，与患者建立良好的护患关系。2.体位及行为护理：（1）体位：急性发病后10-14天内绝对卧床休息,包括在床上大小便。抬高患肢高于心脏水平20-30厘米,膝关节微屈,下垫宽大软垫，并注意患肢的保暖。当肢体感觉疲劳时可更换卧位,行足部的轻微伸屈活动。10-14天后可下床活动,行踝泵运动，以促进静脉血回流。开始起床活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带，适度地压迫浅静脉，以增加静脉回流量，阻止下肢水肿发展。行空气波压力仪治疗，目的是促进静脉回流，防止新的...
