2021/3/142021/3/141111、、常用常用抑酸药和止酸药抑酸药和止酸药弱碱性药物弱碱性药物抗胆碱能药抗胆碱能药HH22受体拮抗剂受体拮抗剂质子泵抑制剂质子泵抑制剂胃泌素受体抑制剂胃泌素受体抑制剂2021/3/142021/3/1422碱性药物碱性药物--铝碳酸镁铝碳酸镁((胃达喜胃达喜))500mg/500mg/片治疗消化性溃疡片治疗消化性溃疡,,胃炎胃炎,,用法用法::每次每次11～～22片片,,33次次//日日,,餐后餐后11～～22小时或睡前咀嚼服用小时或睡前咀嚼服用注意事项注意事项::大剂量服用可能有胃肠道不适大剂量服用可能有胃肠道不适,,如消化不良和软糊状便如消化不良和软糊状便,,肾功能不全者长期肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量服用应定期监测血中的铝含量,,可影响四环可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。2021/3/142021/3/1433抑酸药物抑酸药物--抗胆碱能药抗胆碱能药药理机制药理机制::阻断胃平滑肌上的胆碱能受体阻断胃平滑肌上的胆碱能受体,,能够能够抑制迷走神经抑制迷走神经,,从而减少胃酸的分泌。从而减少胃酸的分泌。由于抑制胃蠕动和延缓胃排空由于抑制胃蠕动和延缓胃排空,,当合并胃溃疡及当合并胃溃疡及上消化道出血时不宜使用上消化道出血时不宜使用;;青光眼患者忌用青光眼患者忌用;;前前列腺肥大者慎用。列腺肥大者慎用。常用药物和用法常用药物和用法::阿托品阿托品00．．3mg3mg,,33～～44次／次／dd口服口服,,疼痛剧烈时可皮下或肌内注射疼痛剧烈时可皮下或肌内注射00．．5mg5mg;;山山莨菪碱每次莨菪碱每次55～～10mg10mg,,口服或肌内注射。口服或肌内注射。2021/3/142021/3/1444抑酸药物抑酸药物--HH22受体阻滞剂受体阻滞剂药理机制药理机制::与组胺竞争胃壁细胞上与组胺竞争胃壁细胞上H2H2受受体并与之结合体并与之结合,,可减少对各种刺激如组胺、可减少对各种刺激如组胺、五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌,,从而从而抑制胃酸分泌。抑制胃酸分泌。常用药物常用药物::西米替丁（泰胃美）、雷尼西米替丁（泰胃美）、雷尼替丁、法莫替丁（信法丁、高舒达）及尼替丁、法莫替丁（信法丁、高舒达）及尼扎替丁等扎替丁等2021/3/142021/3/1455HH22受体拮抗剂的受体拮抗剂的副作用副作用头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、心率增加、血压升高、颜面腹泻、皮疹、心率增加、血压升高、颜面潮红、月经不调、肝、肾功能损害和粒细潮红、月经不调、肝、肾功能损害和粒细胞减少等胞减少等,,具有具有抗雄性激素作用抗雄性激素作用,,停药后可消失。孕停药后可消失。孕妇和肝肾功能不全者慎用妇和肝肾功能不全者慎用,,哺乳妇女使用时应停止授乳。哺乳妇女使用时应停止授乳。2021/3/142021/3/1466抑酸药物抑酸药物--质子泵抑制剂质子泵抑制剂(PPI)(PPI)药理机制药理机制::在胃壁细胞的管池及分泌小管的细在胃壁细胞的管池及分泌小管的细胞膜上分布着氢胞膜上分布着氢--钾三磷酸腺苷酶钾三磷酸腺苷酶(ATPase)(ATPase),,该该酶是介导胃酸分泌的最终途径酶是介导胃酸分泌的最终途径,,能将细胞外的能将细胞外的K+K+泵入细胞内泵入细胞内,,而将而将H+H+泵出细胞外泵出细胞外,,H+H+与与CLCL结合形成胃酸。结合形成胃酸。质子泵抑制剂质子泵抑制剂(PPI)(PPI)通过非竞争性不可逆的对抗通过非竞争性不可逆的对抗作用作用,,抑制胃壁细胞内的质子泵抑制胃壁细胞内的质子泵,,产生较产生较H2H2受受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。ＰＰＩ抑酸强度高于ＨＰＰＩ抑酸强度高于Ｈ22受体拮抗剂受体拮抗剂是目前最强大的抑制胃酸作用的药物。是目前最强大的抑制胃酸作用的药物。2021/3/142021/3/1477ＰＰＩ的临床应用ＰＰＩ的临床应用奥美拉唑（洛赛克）奥美拉唑（洛赛克）潘托拉唑（潘立苏潘托拉唑（潘立苏,,泰美尼克）泰美尼克）兰索拉唑（达克普隆）兰索拉唑（达克普隆）雷贝拉唑（波利特）雷贝拉唑（波利特）埃索美拉唑（耐信）埃索美拉唑（耐信）2021/3/142021/3/1488PPI-PPI-不良反应不良反应恶...
