（（HeartFailureHeartFailure））心力衰竭心力衰竭24/10/2324/10/23心力衰竭心力衰竭教学目的教学目的与要求与要求1.1.了解心力衰竭基本概念及分型了解心力衰竭基本概念及分型2.2.掌握心力衰竭发病特点及急救要点掌握心力衰竭发病特点及急救要点3.3.掌握急性心力衰竭诊断要点及抢救措施掌握急性心力衰竭诊断要点及抢救措施重点重点难点难点1.1.急性心力衰竭的诊断急性心力衰竭的诊断2.2.急性心力衰竭的鉴别诊断急性心力衰竭的鉴别诊断3.3.急性心力衰竭的抢救要点急性心力衰竭的抢救要点本课题本课题新进展新进展1.1.主动脉内球囊反搏和经皮心肺支持治疗主动脉内球囊反搏和经皮心肺支持治疗2.2.心力衰竭的干细胞移植心力衰竭的干细胞移植复习思考题复习思考题1.1.肺源性哮喘与心源性哮喘的特点肺源性哮喘与心源性哮喘的特点2.2.急性心力衰竭的抢救要点急性心力衰竭的抢救要点•心力衰竭的基本概念心力衰竭的基本概念•心力衰竭的病因和诱因心力衰竭的病因和诱因•心力衰竭的临床类型心力衰竭的临床类型•慢性心衰的流行病学、临床表现慢性心衰的流行病学、临床表现•慢性心衰的诊断和治疗方法慢性心衰的诊断和治疗方法•急性心衰的临床表现急性心衰的临床表现•急性心衰的抢救措施急性心衰的抢救措施•心力衰竭的最新治疗进展心力衰竭的最新治疗进展定义：定义：心力衰竭是指心脏在有适量静脉回流的情况下，心力衰竭是指心脏在有适量静脉回流的情况下，不能维持足够的心排血量以满足组织代谢需要的不能维持足够的心排血量以满足组织代谢需要的一种综合征一种综合征。HeartFailureisthepathophysiologicalstateinwhichtheHeartFailureisthepathophysiologicalstateinwhichtheheartisunabletopumpbloodataratecommensuratewiththeheartisunabletopumpbloodataratecommensuratewiththerequirementsofthemetabolizingtissuesorcandosoonlyrequirementsofthemetabolizingtissuesorcandosoonlyfromanelevatedfillingpressure.fromanelevatedfillingpressure.又称为心功能不全又称为心功能不全（（CardiacdysfunctionCardiacdysfunctionorCardiacinsufficiencyorCardiacinsufficiency））诱因诱因（（PrecipitatingCausesPrecipitatingCauses））心力衰竭的住院患者约有心力衰竭的住院患者约有93%93%有心力衰竭的诱因有心力衰竭的诱因1.1.感染感染（（InfectionInfection））2.2.心律失常心律失常（（ArrhythmiaArrhythmia））3.3.水电解质紊乱，钠盐水电解质紊乱，钠盐过多，输液过多过速过多，输液过多过速（（FluidoverloadFluidoverload））4.4.体力过劳，精神压力体力过劳，精神压力过重，情绪激动过重，情绪激动（（PhysicalPhysicalandEmotionalExcesses)andEmotionalExcesses)5.5.环境、气候的急剧变环境、气候的急剧变化化（（EnvironmentalExcesses)EnvironmentalExcesses)6.6.心脏负荷加重心脏负荷加重（（High-High-outputstateoutputstate））::如妊娠、分娩等，如妊娠、分娩等，以及合并有甲状腺功能亢进、以及合并有甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞贫血、肺栓塞7.7.治疗不当治疗不当（（InappropriateInappropriatetherapytherapy））::如洋地黄过量如洋地黄过量,,心脏心脏抑制药物等抑制药物等心力衰竭发病率心力衰竭发病率心力衰竭的死亡率心力衰竭的死亡率Framingham的研究（1948年～1988年）：有症状的心力衰竭患者，男性患者平均存活时间为3.2年，女性为5.4年。心力衰竭死亡率与恶性肿瘤相同心力衰竭死亡率与恶性肿瘤相同男性结肠癌女性结肠癌男性心力衰竭女性心力衰竭前列腺癌乳腺癌存活率10090807060504030200123456诊断后存活年临床类型临床类型（（FormsFormsofofHeartFailureHeartFailure））1.1.根据发展速度根据发展速度分为急性（分为急性（AcuteAcute）和慢性（）和慢性（ChroniChronicc））2.2.根据发生部位根据发生部位分为左心（分为左心（Left-sidedLeft-sided）、右心）、右心（（Right-sidedRight-sided）和全心衰竭）和全心衰竭3.3.根据发生机制根据发生机制可分为收缩性（可分为收缩性（SystolicSystolic）和舒张性）和舒张性（（Di...
