心内科专科常见药的作用、心内科专科常见药的作用、不良反应及注意事项不良反应及注意事项分类：分类：•一、降压药一、降压药•二、抗心律失常药二、抗心律失常药•三、扩血管药三、扩血管药•四、强心药四、强心药一、降血压的药物一、降血压的药物分类分类利尿药（利尿药（DCTDCT））::呋塞米、螺内酯、氢氯噻呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪嗪BB受体阻滞剂：美托洛尔（倍他乐克）受体阻滞剂：美托洛尔（倍他乐克）钙拮抗剂钙拮抗剂;;硝苯地平、氨氯地平硝苯地平、氨氯地平血管紧张素转换酶抑制血管紧张素转换酶抑制::卡托普利卡托普利血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：厄贝沙坦血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：厄贝沙坦[[一一]]利尿剂利尿剂常用药物有常用药物有螺内酯、呋塞米、托拉塞米、氢氯螺内酯、呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪噻嗪•22、主要不良反应、主要不良反应•(1)(1)电解质紊乱；电解质紊乱；•(2)(2)体位性低血压或血压下降；体位性低血压或血压下降；•(3)(3)血尿酸增高、痛风；血尿酸增高、痛风；•(4)(4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱糖耐量减低、脂质代谢紊乱利尿剂利尿剂33、注意事项：、注意事项：(1)(1)遵医嘱使用遵医嘱使用(2)(2)尽量白天使用尽量白天使用(3)(3)记录尿量记录尿量(4)(4)观察水肿消退情况观察水肿消退情况(5)(5)定期抽血查电解质，补充钾盐定期抽血查电解质，补充钾盐(6)(6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及肾毒性肾毒性〔二〕〔二〕ββ受体阻滞剂受体阻滞剂常用药物：常用药物：美托洛尔、美托洛尔、盐酸普萘洛尔盐酸普萘洛尔•22、主要不良反应：、主要不良反应：•1.1.神经系统：疲乏和眩晕占：疲乏和眩晕占1010％，抑郁占％，抑郁占55％，其他有％，其他有头痛、失眠、多梦；头痛、失眠、多梦；•22．心血管：气短和心动过缓占．心血管：气短和心动过缓占33％，其他有肢端冷、％，其他有肢端冷、雷诺现象、心力衰竭少见；雷诺现象、心力衰竭少见；•33．．呼吸系统：肺内哮鸣不到：肺内哮鸣不到11％；％；•44．胃肠：腹泻占．胃肠：腹泻占55％，恶心、胃痛、便秘＜％，恶心、胃痛、便秘＜11％；％；•55．瘙痒症＜．瘙痒症＜11％。理论上讲抑制％。理论上讲抑制β2β2受体所致不良反应受体所致不良反应较轻。因脂溶性及较易透入较轻。因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统不良，故该系统不良反应较多。反应较多。ββ受体阻滞剂受体阻滞剂33、注意事项：、注意事项：(1)(1)按医嘱从小剂量开始给药，密切观察用按医嘱从小剂量开始给药，密切观察用药后反应药后反应(2)(2)用药期间密切观察病人各种反应，用药期间密切观察病人各种反应，如胃肠系统、循环系统方面如胃肠系统、循环系统方面(3)(3)静脉推注本类药物时推注速度宜慢静脉推注本类药物时推注速度宜慢〔三〕血管紧张素转换酶抑制剂〔三〕血管紧张素转换酶抑制剂（（ACEACE））常用药物：卡托普利常用药物：卡托普利〔三〕血管紧张素转换酶抑制剂〔三〕血管紧张素转换酶抑制剂（（ACEACE））•22、主要不良反应、主要不良反应•(1)(1)咳嗽咳嗽：是最常见不良反应，：是最常见不良反应，•((22))肾功能减退、蛋白尿肾功能减退、蛋白尿•((33))少数病人可出现少数病人可出现首剂现象首剂现象血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂（（ACEACE））33、注意事项、注意事项(1)(1)嘱病人宜空腹用药，因进食后可使嘱病人宜空腹用药，因进食后可使药物吸收减少药物吸收减少5050％％..(2)(2)注意观察有无注意观察有无““首剂现象首剂现象””，发生时，发生时给予相应处理给予相应处理..(3)(3)用药过程中定期复查血象、尿常规用药过程中定期复查血象、尿常规(4)(4)告知病人用药告知病人用药11－－22周才能达到最大周才能达到最大效应，应坚持按医嘱服药效应，应坚持按医嘱服药..(5)(5)用此类药前应停用其它降压药用此类药前应停用其它降压药..〔四〕钙拮抗剂〔四〕钙拮抗剂11、、常用药物：常用药物：双氢吡啶类双氢吡啶类::硝苯地平、氨氯地平、硝苯地平、氨氯地平、尼莫尼莫地平地平、尼群地平、非洛地平、拉西地平。、尼群地平、非洛地平、拉西地...
