新生儿黄疸的症状预防及护理VIP免费

新生儿黄疸的症状、预防及护理内容1.了解病因2.掌握学会辨别生理性和病理性黄疸3.掌握临床表现4.熟悉诊断5.掌握病理性黄疸的治疗一概述•新生儿黄疸即新生儿高胆红素血症•胆红素分类：•未结合胆红素(间接胆红素、脂溶性)•结合胆红素(直接胆红素、水溶性)未结合胆红素＞342umol/L引起胆红素脑病【新生儿胆红素代谢特点】胆红素生成较多转运胆红素的能力不足肝功能发育未完善肠肝循环的特性•缺氧、饥饿、低血糖、寒冷等使黄疸加重二怎样去区分生理性黄疸病理性黄疸1、生理性黄疸一般情况良好，足月儿生后2～3天出现黄疸，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿最长可延迟到3~4周。血清胆红素：足月儿<221umol/L早产儿<256.5umol/L2、病理性黄疸病理性黄疸的特点：①出现早：生后24小时内出现②程度重；③持续时间长，足月儿时间超过2周，早产儿超过4周；④黄疸退而复现符合其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。血清胆红素：足月儿>221umol/L早产儿>256.5umol/L类型出现时间消退时间程度一般情况生理性生后2~3天足月儿2周内早产儿3~4周足月儿＜221umol/L早产儿＜256.5umol/L每日上升<85umol/L结合胆红素＜34umo/L好病理性生后24h内足月儿>2周早产儿>4周足月儿＞221umol/L早产儿＞256.5umol/L每日上升超过>85umol/LI（5mg/dl）结合红素＞34umol/L(2mg/dl)差•某新生儿，出生5天，面部黄染，血清胆红素5mg/l，吃奶好，大小便正常。家属询问出现黄疸的原因，护士正确的回答是•A.生理性黄•B.新生儿肝炎•C.新生儿败血症•D.新生儿溶血症•E.新生儿胆道闭锁•患儿，女，生后7天，近日来，皮肤发黄明显，来医院就诊。查体:体温:36.8℃，P132次/min，R24次/min，食欲及大小便均正常。其黄疸可能是•A.病理性黄•B.生理性黄疸•C.胆道闭锁•D.新生儿脐炎•E.新生儿败血症•不符合新生儿病理性黄疸特点是•A.黄疸退而复现•B每日血清胆红素升高>85umol/L(5mg/dl)•C生后24小时内现•D黄疸持续时间＜1周•E.血清胆红素＞21umoL(12.9mg/dl)【三新生儿病理性黄疸的病因分类与疾病举例】1.胆红素生成过多红细胞多、形态异常、新生儿败血症、新生儿溶血症、肪肝循环増加(母乳性黄)2.肝脏胆红素代谢障碍新生儿窒息、甲低3胆汁排泄障碍新生儿肝炎、胆道闭锁等导致新生儿胆红素生成过多的疾病是A.新生儿败血症B.胆汁粘稠综合征C.先天性胆道闭锁D.新生儿窒息E.先天性甲状腺功能减退症某新生儿，生后16小时出现黄疸，血清胆红素浓度260umo/L，此时寻找病因，应重点评估的是A.有无产伤B.有无感染C.有无息D.有无母婴血型不合E.有无胆道闭锁四新生儿溶血病系指母、婴血型不合引起的新生儿同族兔疫性溶血ABO溶血母亲0型，小儿A或B型，第一胎有Rh溶血母亲Rh阴性，小儿Rh阳性，第二胎发病新生儿生后24小时内出现黄疸应先考虑A生理性黄疸B.新生儿败血症C.新生儿溶血病D.先天性胆道闭锁E.新儿脑膜炎男婴，3天。2天前出现皮肤黄染，逐渐加重，1天来嗜睡拒奶。查体:反应差，皮肤重度黄染，心肺未见异常，肝肋下3cm，肌张力低下。血RBC3.9×1012/L，Hb120g/L，网织红细胞0.09，血清总胆红素359mol/L。最可能的诊断是A新生儿肝炎B.新生儿化脓性脑膜炎C.新生儿败血症D.新生儿缺氧缺血性脑病E.新生儿溶血病•下列哪种母子血型关系可引起新生儿溶血•A.母亲B型，新生儿0型•B.母亲A型，新生儿0型•C.母亲AB型，新生儿0型•D.母亲AB型，新生儿A型•E.母亲0型，新生儿A型五胆红素脑病(核黄疸)•足月儿＞342umol/L，早产儿＞257umol/L即可发生胆红素脑病发生后出生有4～7天早期:拒乳、嗜睡、反射消失、肌张力减低中期:痉挛•恢复期:吸吮力及对外反应逐渐恢复•后遗症期:胆红素脑病四联症•早产儿，生后2天。全身皮肤黄染，诊断为新生儿溶血病。患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退。考虑该患儿并发了•A.败血症•B.内出血•C.胆红素脑病•D.病毒性脑炎•E.缺血缺氧性脑病六实验室检查（1）血型及血常规检查（2）改良直接抗人球蛋白试验（确诊试验）（改良Coombs试验）（3）抗体释放试验（确诊实验）（4）游离抗体试验七新生儿黄疸的治疗药物治疗作用肝酶诱导剂苯巴比妥，出生后24小时服...