新技术：冠状动脉血管内超声(IVUS)我院心血管内科介入简介1、能独立开展冠状动脉造影+PCI术；能独立开展临时和永久心脏起搏器植入术；2、专家指导下开展心律失常的射频消融术。33、年手术量、年手术量500500余台；余台；44、与贵州省同一级医院相比规模、技术较落、与贵州省同一级医院相比规模、技术较落后。后。新院的要求1、必须壮大和发展我院心血管内科；是院、市、省级重点专科的要求。2、IVUS技术总体不难，受老院客观原因制约，未能开展，省内目前仅省级医院开展，现是发展的契机；3、对于明确冠状动脉的狭窄、夹层、预后具有重大意义。冠状动脉血管内超声(IVUS)冠状动脉血管内超声(IVUS)冠状动脉血管内超声(IVUS)冠状动脉血管内超声(IVUS)冠状动脉血管内超声(IVUS)冠状动脉血管内超声(IVUS)简要提纲IVUS基本原理IVUS导管及准备图像采集及图像质量（伪影的干扰及对策）安全性问题如何在导管室建立标准如何在导管室建立标准IVUSIVUS操作规程操作规程IVUS基本原理IVUSIVUS原理原理IVUSIVUS原理原理•Ultrasound:振动非常快而人耳无法听到的声音听力范围为20KHz或20,000每秒.•机械式探头:探测晶体为单片,在驱动轴上旋转40MHz,单片晶体,实时成像•相控阵式探头:晶体不需要旋转(VolcanoTM)20MHz,64片晶体,合成图像40MHz20MHz机械式探头和相控阵式探头导管机械式探头和相控阵式探头导管高频超声从血管壁反射回来并返回系统系统电路处理后形成图像IVUS成像原理IVUS准确反映冠脉血管壁组织学情况•图像表现–内膜病变•斑块是致密的,所以表现为白色–中膜•由均匀的平滑肌细胞构成,不反射超声波,所以表现为圆型暗区–外膜•由胶原组成,反射大量超声波,所以表现为白色IVUS导管及准备23mmAtlantis®SRProRevolution™45MHzEagleEye®Gold23mm不同超声导管图示机械式探头导管构成机械式探头导管构成机械式探头导管构成机械式探头导管构成AtlantisTMSRPROAtlantisTMSRPRO机械式探头导管准备机械式探头导管准备取出导管并检查核心轴位置使用无菌技术将导管从双重无菌包装中取出，将显像核心轴完全收回到Telescoping鞘内(如箭头1所示)。这一步非常重要,否则IVUS探测器头将不能从血管远端回拉.取出导管并检查核心轴位置使用无菌技术将导管从双重无菌包装中取出，将显像核心轴完全收回到Telescoping鞘内(如箭头1所示)。这一步非常重要,否则IVUS探测器头将不能从血管远端回拉.机械式探头导管准备机械式探头导管准备排气将包装内取出的3毫升和10毫升的注射器充满肝素生理盐水，通过三通阀与延长管连接，完全排气后再与将延长管连接到显像核心轴上的单向连接端(如箭头3所示)，加压冲洗排尽外鞘内的气体。注意:在给导管做注水准备时不要弄湿IVUS导管的带有金属线路的马达插入端,否则将影响图像质量.排气将包装内取出的3毫升和10毫升的注射器充满肝素生理盐水，通过三通阀与延长管连接，完全排气后再与将延长管连接到显像核心轴上的单向连接端(如箭头3所示)，加压冲洗排尽外鞘内的气体。注意:在给导管做注水准备时不要弄湿IVUS导管的带有金属线路的马达插入端,否则将影响图像质量.机械式探头导管准备机械式探头导管准备马达准备将马达装入无菌袋中,然后将马达连接到马达拖板上。注意：当把马达放在拖板上的时候，确保无菌袋展开良好,如马达就位良好,则马达上的显示屏会显示数字。如马达未显示数字,说明马达与拖板连接不好.马达准备将马达装入无菌袋中,然后将马达连接到马达拖板上。注意：当把马达放在拖板上的时候，确保无菌袋展开良好,如马达就位良好,则马达上的显示屏会显示数字。如马达未显示数字,说明马达与拖板连接不好.机械式探头导管准备机械式探头导管准备连接导管把超声导管连接到马达的导管连接孔中。确定IVUS导管的显像核心轴完全接触到位，但导管不要安装太紧。确保显像导管平直,通过按马达上或主机上的“IMAGE”键即刻启动马达的显像功能，通过观察显示器上同心圆环的明亮图样，确定导管工作正常。检查导管显像核心的部件是否完全抽回到IVUS鞘内，并把近端固定在拖板的卡槽上。连接导管把超声导管连接到马达的导管连接孔中。确定IVUS导管的显像核心轴完...
