严重创伤病人的急救严重创伤病人的急救青海医学院附属医院急救中心青海医学院附属医院急救中心李琳业李琳业概述概述近年来，由于交通、高层建近年来，由于交通、高层建筑、社会现象等原因造成工伤和交通筑、社会现象等原因造成工伤和交通事故日渐增多，严重创伤直接威胁着事故日渐增多，严重创伤直接威胁着人类，已成为”世界的第一公害”。人类，已成为”世界的第一公害”。严重创伤早期处理是否恰当将影响创严重创伤早期处理是否恰当将影响创伤救治整体水平。伤救治整体水平。多发伤的定义多发伤的定义多发伤是指事故发生时同一致多发伤是指事故发生时同一致伤因素引起的两处或两个以上的解剖伤因素引起的两处或两个以上的解剖部位或脏器的创伤损伤，且至少有一部位或脏器的创伤损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。处损伤是危及生命的。多发伤的病理生理多发伤的病理生理严重创伤是由于致伤因子具有严重创伤是由于致伤因子具有惊人的高能量，瞬间作用到人体可伤惊人的高能量，瞬间作用到人体可伤及多个部位多个脏器，而造成既有局及多个部位多个脏器，而造成既有局部损伤，又有全身反应，不停演变和部损伤，又有全身反应，不停演变和进行性发展的复合临床表现。不仅是进行性发展的复合临床表现。不仅是局部损伤同时还伴发遍及心、脑、肺局部损伤同时还伴发遍及心、脑、肺、肠等诸多脏器的伤。、肠等诸多脏器的伤。加之应激反应和内毒素的释放，免疫机制加之应激反应和内毒素的释放，免疫机制遭受激惹，介质、内分泌紊乱、神经、血管遭受激惹，介质、内分泌紊乱、神经、血管、呼吸、循环各系统均难免遭到反复打击、呼吸、循环各系统均难免遭到反复打击,,细胞内外环境完全紊乱，乃至表现为“全身细胞内外环境完全紊乱，乃至表现为“全身炎症反应综合征”炎症反应综合征”(systemicinflammatory(systemicinflammatoryresponsesyndrome,sirs)responsesyndrome,sirs)、严重休克，若、严重休克，若不及时救治，将会导致死亡。因此创伤已成不及时救治，将会导致死亡。因此创伤已成为一个极其严重的医学和社会问题，所以近为一个极其严重的医学和社会问题，所以近年来引起了各方面重视，相应使创伤急救也年来引起了各方面重视，相应使创伤急救也有了较快的发展。有了较快的发展。多发伤的综合救治多发伤的综合救治严重创伤系指伤后早期对伤严重创伤系指伤后早期对伤员生命或肢体有威胁的创伤。早期死员生命或肢体有威胁的创伤。早期死亡原因常为通气不足，缺氧，大量失亡原因常为通气不足，缺氧，大量失血，休克，心、脑功能障碍，多由胸血，休克，心、脑功能障碍，多由胸、腹腔器或大血管损伤，特重型颅脑、腹腔器或大血管损伤，特重型颅脑伤所致。伤所致。有人估计创伤死亡者中有有人估计创伤死亡者中有3030％～％～4040％系发生于伤后数小时内，其中多数％系发生于伤后数小时内，其中多数若能获得迅速恰当的早期处理则可免若能获得迅速恰当的早期处理则可免于死亡。于死亡。早期处理是指畅通气道、维护心肺功早期处理是指畅通气道、维护心肺功能、扩充血容量等生命支持，然后或能、扩充血容量等生命支持，然后或同时施行确定性手术。抢救应遵循维同时施行确定性手术。抢救应遵循维持生命体征在先，治疗各种创伤在后持生命体征在先，治疗各种创伤在后，即“先救命，后治疗”的原则。迅，即“先救命，后治疗”的原则。迅速检查伤情，及早确诊。速检查伤情，及早确诊。严重创伤患者病情危重且变化迅速，严重创伤患者病情危重且变化迅速，其诊断要快，询问病史其诊断要快，询问病史--查体必须迅查体必须迅速和抓住重点，快速检查、诊断和紧速和抓住重点，快速检查、诊断和紧急处理穿插进行，优先处理下述三种急处理穿插进行，优先处理下述三种凶险：呼吸道梗阻、出血和休克。立凶险：呼吸道梗阻、出血和休克。立即安放三管即吸氧管或当即气管切开即安放三管即吸氧管或当即气管切开、迅速建立输液通道管、放置导尿管、迅速建立输液通道管、放置导尿管。。对容易漏诊的多发伤在处理的进程中对容易漏诊的多发伤在处理的进程中如有可能要进一步全面确诊，掌握局如有可能要...
