氧气筒式氧疗法心内科一病区曹艳秋2020.12.24目录吸氧目的和氧疗的适应症缺氧分类和缺氧程度判断氧气吸入相关知识吸氧并发症处理及预防氧气筒式氧疗法操作步骤吸氧目的纠正各种原因引起的缺氧，提高动脉血氧分压（PaO2）及动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量，促进组织的新陈代谢，维持机体的生命活动。PaO2正常值75－100mmHgSaO2正常值90-100%氧疗适应症11、有低氧血症的组织缺氧、有低氧血症的组织缺氧低氧血症可分为两类，单纯低氧血症，其PaO2↓PaCO2尚正常，包括所有通气功能正常或有轻度抑制的病人。这类病人给予较高浓度的氧亦无CO2潴留的危险。氧疗后PaO2的理想水平是60~80mmHg；低氧血症伴高碳酸血症，其PaO2↓，PaCO2↑，包括所有通气功能异常，主要依赖低氧作为兴奋呼吸中枢的病人（如COPD，阻塞性肺气肿、慢性肺心病）。这类病人的氧疗指标相对严格，在PaO2<50mmHg时才开始氧疗，必须结合病人的通气功能实施控制性氧疗，以避免因解除低氧性呼吸驱动而抑制呼吸中枢的危险。如病人合并心肌梗死、循环衰竭或大脑缺氧等，必需保持病人动脉的良好氧合。在给予高浓度氧吸入时，使用机械通气治疗以降低PaCO2。氧疗适应症22、血氧正常的组织缺氧、血氧正常的组织缺氧血氧正常的组织缺氧是指有组织缺氧而无明显低氧血症，包括休克、心输出量减少、急性心肌梗死、严重贫血、氰化物或一氧化碳中毒、以及全麻及大手术术后的病人等。此类病人，PaO2对判断是否需要氧疗及氧疗的效果并非合适，临床一般均给予氧疗，但其疗效较难评价，只有一氧化碳中毒给予氧疗的疗效是肯定的；必要时可给予较高浓度氧疗或高压氧疗治疗。目录吸氧目的和氧疗的适应症缺氧分类和缺氧程度判断氧气吸入相关知识吸氧并发症处理及预防氧气筒式氧疗法操作步骤缺氧分类低张性缺氧由于吸入气体中氧分压过低、肺通气障碍、静脉血分流入动脉引起。主要特点为PaO2↓SaO2↓组织供氧不足。常见于慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等。氧疗效果最好。血液性缺氧由于血红蛋白减少或性质改变造成血氧含量降低或血红蛋白的氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症等。循环性缺氧由于组织血流量减少，组织供氧减少所致。常见于休克、心力衰竭等。组织性缺氧由于组织细胞利用氧异常所致。常见于氰化物中毒。8－8缺氧程度的判断程度PaO2(kPa)SaO2(%)症状给氧轻度＞6.67（50mmHg)＞80无发绀1-2L/分中度＞4～6.67(30-50mmHg)60～80发绀呼吸困难2-4L/分重度＜4(30mmHg)＜60显著发绀呼吸困难三凹症4-6L/分目录吸氧目的和氧疗的适应症缺氧分类和缺氧程度判断氧气吸入相关知识吸氧并发症处理及预防氧气筒式氧疗法操作步骤1、供氧装置氧气筒及氧气表氧气筒容纳氧气6000L，总开关、气门氧气表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成1、供氧装置中心供氧装置医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用。空气负压吸引氧气2、氧疗方法鼻导管给氧法鼻塞法面罩法氧气头罩法氧气枕法鼻导管给氧法单侧鼻导管给氧鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3双侧鼻导管给氧双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导管环固定稳妥鼻塞法将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧两侧鼻孔可交替使用面罩法面罩置于患者的口鼻部氧流量一般需6～8L/min用于病情较重，氧分压明显下降者氧气头罩法患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度主要用于小儿氧气枕法氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中3、其他相关知识①持续吸氧的患者，应当保持管道通畅；一次性氧气湿化瓶每5天更换一次，在瓶上标时间；②吸氧浓度=21+4*氧流量③氧气桶内氧气不可用尽，压力表降至5kg/cm2或0.05MPa④湿化瓶内的湿化用水：1/2到1/3满⑤调节氧流量前，先分离氧源；⑥未用的和用完的氧气桶分开放置，悬挂“空”“满”标识；⑦挂四防牌：防火、防热、防油、防震：防火---周围严禁烟火和易燃物品，至少距火源5m以上；防...
