药事质控---全院应知应会处方合格率≥95%抗感染药物占药品消耗金额比例≤23%药品收入占业务收入比例≤45%了解几个数据一品二规同一通用名的药品，注射剂和口服剂分别≤2种（外用药）处方成分类同的复方制剂不得超过两种特殊诊疗需要除外，需经药事管理委员会论证和审批，且论证依据充分临时用药范围：因特殊诊疗要求，短时间内，针对特定患者必须使用的《基本药物供应目录》以外的药品数量：单个病人，或同时几个病人的一个疗程的量审批:临床医师填写“临时用药申请单”三签字（大科主任，药剂科主任，分管院长）后递交药库一次性采购供应：尽可能在24h内处方权医务科认定后,即同时具备第二类精神药品处方权签名式样或专用签章在药剂科留样备查麻醉药品和第一类精神药品处方资格，必须经培训、考核合格后方可授予抗菌药物处方权首选一线；酌情或根据敏感菌选用二线；严格控制三线一线：初、中、高级职称医师均可开具二线：药敏，或高级职称三线：应有科主任签名或感染科医生会诊记录处方点评处方点评结果分为合理处方和不合理处方定期公布处方点评结果，通报不合理处方点评结果和不合理处方公示：行政网\医务科\医疗质控\将处方点评结果作为重要指标纳入纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，建立健全相关的奖惩制度不合理处方不规范处方用药不适宜处方超常处方抽取100张处方，一张不合理即扣0.5分处方书写的主要规则（规范性）诊断填写完整，诊断与用药相适宜（多写，备注），忌“待查”“妇检”“复检”“咨询”等不明确术语手工签名及签名与留样的一致性仅限一名患者（不能夫妇同服或夫服）新生儿、婴幼儿写日、月龄修改处签名并注明日期不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句处方书写的主要规则（规范性）处方不超量，特殊情况需超量，注明原因并签名（一张门诊处方，一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量）；单张不超过5种药品处方颜色选择错误，如儿科处方应选用绿色，麻醉处方应选用红色、急诊处方应选用黄色、普通处方应选用白色不适宜处方重复给药：处方：克霉唑阴道泡腾片1盒克霉唑阴道片3盒联合用药不适宜：处方：复合维生素（爱乐维）1盒碳酸钙D3咀嚼片（凯思立D）1盒用法、用量不适宜:处方：0.9%NS100mL，静滴，BID头孢西丁3g，静滴，BID适应症不适宜：临床诊断：牙龈炎处方：凯妮汀1盒洁尔阴1瓶遴选的药物不适宜：临床诊断：阴道炎处方：1.依替米星注射液，0.2g，静滴，QD超常处方无适应证用药无正当理由开具高价药无正当理由超说明书用药：无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同的药物药品不良反应adversedrugreactions,简称ADR合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应ADR报告流程发现可疑的ADR，立即停用可疑药物，及时对症处理，并报告护士长、责任医生和主任；一般ADR，填送“药品不良反应报告表”，及时送到药剂科临床药学部门（联系电话1136或662673，监测联系人：舒海民）严重ADR，立即口头报告部门负责人（护士长/科主任）及药剂科临床药学部门（1136/662673），后补送“药品不良反应报告表”。并在24h内上报药品不良反应监测小组（1730），严重ADR应同时报送医务科。“药品不良反应报告表”：行政网\药品信息\药品不良反应报告\何谓“严重药品不良反应”死亡或威胁生命使病人住院或延长住院时间导致人体永久的或显著的伤残对器官功能产生永久损伤致癌、致畸、致出生缺陷输液反应应急预案反应严重者立即停止输液，并检查发生原因如经风险评估后仍须继续输液，重新更换输液器具和对症药液。报告相关科室，如医务科、感染科、药剂科。疑为输液ADR，按ADR报告流程输液反应严重的，由医务科通知各病区及门诊暂停使用该输液同批次的药品按有关程序封存输液器和药液，并予冷藏保存高危药品管理高危药品：指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌松药及细胞毒药物等应标识醒目，标签为红底黑字，相对集中存放10％KCl注射液、10％NaCl注...
