一般检查淋巴结医学课件VIP免费

Lymphnodes•仅能检查身体各部表浅的淋巴结•正常情况•淋巴结较小•直径多在0.2～0.5cm之间•质地柔软，表面光滑•与毗邻组织无粘连•不易触及，亦无压痛Lymphnodes•表浅淋巴结分布•头颈部•上肢•下肢Lymphnodes•头颈部•耳前•耳后•枕•颌下•颏下•颈前•颈后•锁骨上Lymphnodes•耳前淋巴结•位于耳屏前方•耳后淋巴结•位于耳后乳突表面、胸锁乳突肌止点处，亦称为乳突淋巴结。Lymphnodes•枕淋巴结•位于枕部皮下，斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间。•颌下淋巴结•位于颌下腺附近，在下颌角与颏部之中间部位。Lymphnodes•颏下淋巴结•位于颏下三角内，下颌舌骨肌表面，两侧下颌骨前端中点后方。•颈前淋巴结•位于胸锁乳突肌表面及下颌角处Lymphnodes•颈后淋巴结•位于斜方肌前缘。•锁骨上淋巴结•位于锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角处Lymphnodes•上肢•腋窝淋巴结•滑车上淋巴结•下肢•腹股沟淋巴结•窝淋巴结腘Lymphnodes•腋窝淋巴结•上肢最大的淋巴结组群•外侧淋巴结群•胸肌淋巴结群•肩胛下淋巴结群•中央淋巴结群•腋尖淋巴结群Lymphnodes•外侧淋巴结群•腋窝外侧壁•胸肌淋巴结群•胸大肌下缘深部•肩胛下淋巴结群•腋窝后皱襞深部Lymphnodes•中央淋巴结群•腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处•腋尖淋巴结群•腋窝顶部Lymphnodes•滑车上淋巴结•位于上臂内侧•内上髁上方3～4cm处•肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内Lymphnodes•腹股沟淋巴结•位于腹股沟韧带下方股三角内,分为上、下两群•上群•腹股沟韧带下方，与韧带平行排列•腹股沟韧带横组或水平组•下群•位于大隐静脉上端，沿静脉走向排列•腹股沟淋巴结纵组或垂直组Lymphnodes•窝淋巴结腘•小隐静脉和静脉的汇合处腘Lymphnodes•检查方法•视诊和触诊•要注意局部征象•皮肤是否隆起•颜色有无变化•有无皮疹、瘢痕、瘘管等•也要注意全身状态Lymphnodes•触诊是检查淋巴结的主要方法•示、中、环三指并拢•指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊•是指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动•滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动•有助于淋巴结与肌肉和血管结节的区别Lymphnodes•检查颈部淋巴结•站在被检查者前面或背后•手指紧贴检查部位•由浅及深进行滑动触诊•嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧•卧位Lymphnodes•检查锁骨上淋巴结•被检查者取坐位或卧位•头部稍向前屈•双手进行触诊•左手触诊右侧，右手触诊左侧•由浅部逐渐触摸至锁骨后深部Lymphnodes•检查腋窝淋巴结•被检查者前臂稍外展•检查者以右手检查左侧，以左手检查右侧•触诊时由浅及深至腋窝各部Lymphnodes•检查滑车上淋巴结•以左(右)手扶托被检查者左(右)前臂•以右(左)手向滑车上由浅及深进行触摸Lymphnodes•发现淋巴结肿大•部位、大小、数目•硬度、压痛、活动度、有无粘连•局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管•注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶Lymphnodes•检查顺序•淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行•为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序Lymphnodes•头颈部淋巴结的检查顺序是：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。•上肢淋巴结的检查顺序是：腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。Lymphnodes•腋窝淋巴结•尖群→中央群→胸肌群→肩胛下群→外侧群•下肢淋巴结•腹股沟部(上群→下群)→窝部腘Lymphnodes•淋巴结肿大病因及表现•局限性•全身性Lymphnodes•局限性淋巴结肿大•非特异性淋巴结炎•淋巴结结核•恶性肿瘤淋巴结转移Lymphnodes•非特异性淋巴结炎•由引流区域的急、慢性炎症所引起•颈部淋巴结肿大•急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎•急性炎症•肿大的淋巴结柔软、有压痛，表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即停止•慢性炎症•淋巴结较硬，最终淋巴结可缩小或消退Lymphnodes•淋巴结结核•肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围•多发性，质地稍硬，大小不等，可相互粘连•或与周围组织粘连•如发生干酪性坏死，则可触及波动感•晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕Lymphnodes•恶性肿瘤淋巴结转移•肿大的淋巴结质地坚硬，或有橡皮样感•表面可光滑或突起，与周围组织粘...