查房内容•病史简介•辅助检查•护理查体•护理问题与护理措施•相关知识介绍•新进展病史简介患者，男性，患者，男性，7070岁，已婚，系“肉眼血尿一岁，已婚，系“肉眼血尿一周”入院。患者周”入院。患者33天前突然出现肉眼血尿，为全天前突然出现肉眼血尿，为全程肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无发热，无程肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无发热，无腰部酸痛，无恶心呕吐，曾来我院就诊，给予抗腰部酸痛，无恶心呕吐，曾来我院就诊，给予抗炎止血对症治疗，血尿未见明显好转，今为求进炎止血对症治疗，血尿未见明显好转，今为求进一步诊治，门诊拟“右肾盂占位、有肾积水、一步诊治，门诊拟“右肾盂占位、有肾积水、前列腺增生”予前列腺增生”予20152015年年88月月1919日收住入院。日收住入院。体格检查：体格检查：TT：：36.36.44℃℃，，BPBP：：112020//880mmHg0mmHg，，P:76P:76次次//分，分，R:R:1919次次//分分。。患者神志清，自动体位，步入病房步入病房，甲状腺无肿，甲状腺无肿大，大，心肺（-），腹平软，腹平软，脾肋下未及。脾肋下未及。双下肢双下肢浮肿浮肿。双肾区叩痛（。双肾区叩痛（--）。）。DREDRE：：前列腺前列腺22度增度增大大，中央沟消失，表面光滑，无结节，压痛，中央沟消失，表面光滑，无结节，压痛（（--）。）。•既往史：前列腺部分切除术•家族史：无入院时护理评分：•坠床风险评分：15分（年龄>=７０岁,视力低下）•Braden评分：22分（正常）•日常生活能力评分：１０5分（生活自理）病史简介相关检查：1.X线:主动脉硬化2.彩超：右肾肾盂低回声区伴右肾肾盂积水双肾结晶前列腺增生3.DREDRE：前列腺：前列腺22度增大，中央沟消失，表面光滑，无结节，压度增大，中央沟消失，表面光滑，无结节，压痛（痛（--）。）。4.B4.B超：右肾肾盂低回声包块，右肾积水，前列腺增生超：右肾肾盂低回声包块，右肾积水，前列腺增生（（5.6cm*4.5cm*4.4cm)5.6cm*4.5cm*4.4cm)5.CT5.CT：右侧肾盂内占位，考虑肾盂癌可能，并右肾积水：右侧肾盂内占位，考虑肾盂癌可能，并右肾积水前列腺肥大，顶部结节样改变前列腺肥大，顶部结节样改变肝囊肿肝囊肿胆囊结石胆囊结石..6.6.血清前列腺特异抗原血清前列腺特异抗原PSAPSA：：2.62ng/l(2.62ng/l(正常值：正常值：0~4ng/l)0~4ng/l)病史简介病史简介77..尿常规：尿常规：项目8.18术前结果8.20术前结果参考值单位潜血3+>=6.0↑mg/l蛋白质0.15↑g/l比重<=1.0051.003~1.025白细胞15↑10↑0~7leu/ul红细胞1563↑0~6个/ul病史简介8.血生化：项目8.20术前结果参考值单位总胆红素40.00↑3~24umol/l直接胆红素15.60↑0~10umol/l间接胆红素24.40↑2~17umol/l总蛋白57.90↓65~85g/l白蛋白39.10↓40~55g/l球蛋白18.80↓20~40g/l•病程记录：8.238.23遵医嘱予抗炎、止血药物运用。遵医嘱予抗炎、止血药物运用。8.258.25患者在局麻下行膀胱镜检查术，术毕返回病房，嘱其卧患者在局麻下行膀胱镜检查术，术毕返回病房，嘱其卧床休息。床休息。8.268.26患者在浸润麻醉下行腹腔镜右侧输尿管切除术，切口敷患者在浸润麻醉下行腹腔镜右侧输尿管切除术，切口敷料干燥，术后引流出淡血性尿液，右侧肾窝引流管及右侧耻料干燥，术后引流出淡血性尿液，右侧肾窝引流管及右侧耻骨后引流管引流出血性液体。术后遵医嘱给予抗感染，补液骨后引流管引流出血性液体。术后遵医嘱给予抗感染，补液等治疗。等治疗。8.288.28拔除镇痛泵。拔除镇痛泵。TT：：38.7℃38.7℃，遵医嘱予赖氨匹林对症处理，遵医嘱予赖氨匹林对症处理。。8.298.29拔除右侧耻骨后引流管及右侧肾窝引流管。拔除右侧耻骨后引流管及右侧肾窝引流管。9.19.1遵医嘱予膀胱灌注后拔除导尿管，小便自解。遵医嘱予膀胱灌注后拔除导尿管，小便自解。9.29.2患者出院。患者出院。病史简介病史简介项目8.268.278.288.298.308.319.1右侧肾窝引流管216ml32ml20ml拔除右侧耻骨后引流管20ml10ml5ml拔除尿管200ml2050ml4930ml3000ml3300ml2400ml拔除护理查体1.生命体征2.切口敷料3.饮食4.活动5.排泄情况6.生活自理能力入院时及术前主要护理问题P:8.19尿频、血尿：与前列腺增生有关Ｉ:①观察患...
