下载后可任意编辑[声音嘶哑 1 年]声音嘶哑几年了怎么办[声音嘶哑 1 年]声音嘶哑几年了怎么办 病历摘要 患者,男,60 岁,因声音嘶哑 1 年余,于 20XX 年 2 月 23 日入院
该患者于 1 年前出现声音嘶哑,自认为是感冒、喉炎,未予重视
自服用头孢类抗生素(药物及剂量不详),症状无缓解,且声音嘶哑加重
半年前就诊于我院
电子喉镜下见左侧声带表面不平肿物
多次取病理结果回报“鳞状上皮增生”,入院给予支撑喉镜下喉肿物切除术
术后再次取病理结果回报“鳞状上皮增生”
术后声音嘶哑改善明显
但 1 个月前再次出现声音嘶哑并逐渐加重
略感呼吸费劲
就诊于我院,在门诊电子喉镜检查,再次取病理,怀疑“喉恶性肿瘤”,故门诊以“喉肿物”收入院
病程中无发热,睡眠打鼾,有时憋气,活动后略感吞咽费劲,偶有进食呛咳
无恶心及呕吐,无痰中带血
精神状态尚可,饮食及睡眠不佳,二便如常
既往史:20XX 年因喉白斑行支撑喉镜下声带肿物摘除术
否认结核、肝炎、高血压病史,否认心脏病及糖尿病史,否认食物及药物过敏史
吸烟史 30 年,1 包/日,饮酒 150 g/日
无家族遗传病史
体检:T 36
20C,P 76 次/分,R 18 次/分,BP 120/80 mm Hg
发育正常,营养良好,神清语明,自动体位,查体合作
全身皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大
头颅无畸形,双眼睑无水肿,巩膜无黄染,眼球运动良,双侧瞳孔等大同圆,对光反射存在,口唇无紫绀,牙齿无脱落,伸舌居中
颈部对称,无项强,气管居中,甲状腺无肿大
胸廓对称,两侧呼吸运动均匀等,触觉语颤两侧无明显差别,无增强或减弱,双肺叩诊呈清音,呼吸音清楚,未闻及干湿音
心前区无隆起,心尖搏动位于第�5 肋间左锁骨中线内 0
5 cm 处,触诊无震颤,叩诊心界不大,节律规整,心率 76 次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无