输血前免疫血液学检查---疑难配血

. . 输血前免疫血液学检查--- 疑难配血血液标本的采集及准备1. 输血申请单：必须含有病人姓名、住院号、床号及负责医师的签名。还应包含申请日期、用血原因及时间、用血种类及数量；年龄、性别、种族、疾病诊断、输血史、妊娠史、输血反应史、有无不规则抗体及血型等。2. 受血者血样：① 认真核对后，方可采集；② 血液标本必须收集到有正确标记的带塞子的试管里，且标明病人姓名、住院号、采集日期及采集者；③ 血液标本应是不抗凝血，以避免纤维蛋白、抗凝剂成分对血清学试验的干扰；④ 溶血或混入静脉输注液体而致标本稀释的血液标本不得使用；⑤ 须用输血前3 天以内采集的血液标本；⑥ 输血后，病人的血液标本须在4℃至少保存7 天，以备重复试验。⑦用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮（PVP）等大分子物质治疗后采集的血标本（如已标记说明应将红细胞洗涤）。脂肪乳可干扰配血实验结果，在输用脂肪乳之前应抽取血标本备用3. 献血员血样：① 从血袋上附着的血样小辫获得献血员血液标本；② 在标本收集管上粘贴血袋上有关血液制品号的条形码标签；③ 准确核对血袋上及标本管上的号码。血清学试验一、受血者试验（一）血型鉴定1. ABO 血型鉴定：⑴ 常规鉴定：① 正定型：用抗－A 抗－ B试剂检测受血者红细胞。② 反定型：用A和 B 型试剂红细胞检测血清中的抗体。. . 人 ABO血型是由红细胞的抗原和血浆／血清中的抗体所决定，因此正反定型的结果应该一致。表 1 常规 ABO正反定型试验正定型反定型血型抗－ A抗－ BABO0++0＋00+A0＋+0B＋＋00AB⑵ 如果正反定型不一致，则需进一步鉴定。可在正定型试验中增加抗－A1、抗－AB及抗－ H，反定型试验中增加A2、O及自身红细胞。表 2 疑难 ABO正反定型试验正定型反定型自身对照抗-A 抗-B 抗 -AB 抗-A 抗-HA1 A2 B O正定型试验中的抗－AB是用来确认弱A 和弱 B抗原，抗－ A1 用于鉴定A 亚型， 抗－ H用于鉴定亚型及孟买型。反定型试验中的A2细胞是用于鉴定A2亚型。O细胞用于鉴定是否存在ABO系统以外的同种抗体影响定型，自身对照用于是否存在自身抗体影响定型，如果与O细胞或自身对照为阳性，则定型结果不可靠，必须进一步进行血型鉴定。⑶ 如果无法找到正反定型不一致的原因，则只能给病人输注O型红细胞， 病人血型可请血液中心血型参比试验室协助鉴定。⑷ ABO定型不一致的原因：Ⅰ、反定型试验出现弱反应或缺失抗体：新生儿；老人；低球蛋白症的白血病人或...