单元工程施工质量报验单 (x x [ 2013 ]质报 号) 合同名称:xx 合同编号:xx 致:x x 土方开挖(含清淤)(0 1 -0 1 - )单元工程(及编码)已按合同要求完成施 工,经自检合格,报请贵方核验
附:1、表A
1-2 单元工程施工质量验收评定书 2、表A
1-1 工序施工质量验收评定表((1 )表土及土质岸坡清理) 3 、表A
1-1 工序施工质量验收评定表((2)软基或土质岸坡开挖) 4、附表1 表土及土质岸坡清理质量检验记录表(主控项目) 5、附表2 表土及土质岸坡清理施工质量检验记录表(一般项目) 6、附表3 软基或土质岸坡开挖检验记录表(主控项目) 7、附表4 软基或土质岸坡开挖检验记录表(一般项目) 承 包 人:x x 项目经理: 日 期: 年 月 日 经核验,土方开挖(含清淤)(01-01- )单元工程的质量: □合格 □优良 监 理 机 构:x x 监理工程师: 日 期: 年 月 日 说明:本表一式 3 份,由承包人填写
监理机构审签后,承包人1 份,监理机构、发包人各1 份
1-2 单元工程施工质量验收评定书表 单位工程名称 xx 单元工程量 分部工程名称 xx 施工单位 xx 单元工程名称、部位 土方开挖(含清淤)(01-01- ) 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 工序编号 工序质量验收评定等级 1 (1)表土及土质岸坡清理 2 (2)软基或土质岸坡开挖 施工单位自评意见 各工序施工质量全部合格,其中优良工序占 %,且主要工序达到 等级
单元质量等级评定为: 承 包 人:xxxxxxx 项目经理: 年 月 日 监理单位复核意见 经抽查并查验相关检验报告和检验资料,各工序施工质量全部合格,其中优良工序占 %,且主要工序达到 等级
单元质量等级评定为: 监 理 机 构:xx 核定人: 年 月 日